胆结石风险与结石大小是什么？

经常有人问，我的胆囊结石很小的，是不是没什么问题呀？也有人问，我能不能吃药把结石化小后排出去呢？

在这些问题中，有个误区就是认为，胆囊结石的风险与结石大小是一致的。事实上相反，小结石更容易引起胆囊炎，严重时引起胆管炎、胰腺炎，少数人的急性胰腺炎甚至是肉眼难以发现的细小的胆固醇结晶引起的。

胆囊呈梨形，出口较细小，通往胆总管，这个细小的出口内还有螺旋形的粘膜瓣。小结石更容易卡在出口处，引起严重的胆囊炎。结石可能受胆囊内高压力排挤进入胆总管，在胆总管的出口处也是狭小的，此处如果被卡住，可能发生致命的风险，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等。所以排石治疗的风险是大于手术治疗的，服用排石药物后无症状地排除结石的病例是非常幸运的。

往往一些小的泥沙样结石引起，急性化脓性胆囊炎病例，因结石较小，因为胆囊炎症重而接受急诊腹腔镜下胆囊切除术，术中经常可见小结石嵌顿于胆囊出口，胆囊有明显部分坏死。是临床较常见的病例。