宫颈癌术后尿储留是怎么回事？

宫颈癌术后的患者会有这种疑虑，隔壁床子宫肌瘤病人术后3天就拔了尿管，自己需要挂2周，不方便不说，还容易感染、疼痛。有的时候2周到了，自己还不能拔尿管，一遍一遍地测残余尿。不甚其烦。这是为什么？

这要从手术的范围说起，宫颈癌患者需要行宫颈癌根治术，手术范围包括子宫、阴道、宫骶韧带、宫颈膀胱韧带等，术中需要分离膀胱与阴道前壁，需要行打输尿管隧道，处理子宫动静脉，需要分离输尿管，所以泌尿系统有创伤，表现在膀胱表面及输尿管表面的创伤，膀胱支配的部分神经会被截断。由于这些创伤，大部分病人术后2周不能自行排尿，或自行排尿不尽。需要插导尿管。

术后什么情况下可以拔尿管：术后2周，大多数患者膀胱机能得到一定恢复，能够自行排尿，但什么情况下认为恢复到位？临床上有个残余尿的定义，是患者尿管拔出后，自行排尿后，立即插尿管，一般仍能导出部分小便，如导出小便量少于100ml，则认为功能恢复正常，否则，继续插尿管，一周后重复上述操作。部分大于100ml残余尿的病人，因反复拔插尿管，不胜其烦，坚决拒绝重插尿管。这样会有什么情况呢？这种情况下，膀胱小便留存较多，而患者不自知，压力大后，小便逆行进入输尿管，容易尿路感染，而且压力大后，对肾功能也有害。

由于上述情况在术后宫颈癌患者中较多见，就算经过新斯的明等药物治疗后，个别患者术后半年还是无法拔除尿管，并出现尿路感染，很痛苦，所以医生们也在想办法改善这种情况，比如说行保留膀胱神经的宫颈癌根治术，比如术后长期留置尿管的病人，行膀胱造瘘术，也可改善术后尿路感染的几率，且观察膀胱功能恢复较便捷。