房颤的抗凝治疗是怎么回事

房颤需要抗凝，房颤需要根据CHA2DS2-VASc评分，如果≥2分以上需要进行抗凝治疗。房颤最大的危害是出现卒中或血栓栓塞事件，所以通过抗凝手段来降低风险。

抗凝有两个方面：

1、药物性抗凝；

2、非药物性抗凝。药物性抗凝即口服抗凝药，包括传统用华法林进行治疗。华法林药物的特点是其作用窗口比较窄，所以要监测INR要到一定数量才能够有效。华法林药物剂量太低不起作用，剂量高会容易引起颅内出血。所以华法林是个双刃剑，要进行监测。华法林与其它药物，与患者所进的食物之间有可能相互作用，会影响华法林的疗效。相对而言华法林受到很多限制，虽然价格比较便宜，但受到很多限制应用。新型口服抗凝药就克服了以上弊端，不需要监测，而且按照剂量服用，出血的并发症比华法林相对要少。但新型口服抗凝药价格比较贵，病人的负担比较重。非药物方案是经皮左心耳封堵术，90%以上的非瓣膜性房颤，血栓来源来自于左心耳，所以这时通过微创介入的办法把左心耳封堵过后，病人不需要长期口服抗凝药物进行治疗，一劳永逸，这样大大的降低了病人脑卒中和血栓栓塞事件的风险。从研究证据来看目前有更多证据，长期随访观察证明左心耳封堵术比口服华法林治疗在安全性和有效性方面都占有很大优势，所以有适合指征的患者，通过该治疗能够达到很好的抗凝防栓的效果。