腹主动脉瘤3CM，应如何治疗？

患者：请问专家：我父亲73岁，近期查出腹主动脉瘤，3CM，有高血压、糖尿病，采用何种治疗方法 一直头昏、心闷，心口疼，过一段时间住院吊水有所缓解（当冠心病及心脏病治），两月前查出腹主动脉瘤1CM，现3CM。如手术，何时能进行？

常州市第一人民医院血管外科葛红卫：成年男性腹主动脉直径为1.5－2.5CM，将直径达到正常值1.5倍以上的永久性局限性动脉扩张即称为动脉瘤，吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等是动脉粥样硬化的重要因素，腹主动脉是发生粥样硬化性动脉瘤最常见、最危险的部位，瘤体一旦破裂病死率甚至高达90％，较多腹主动脉瘤病人合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿等内科疾病，耐受差，腹主动脉瘤如不治疗，5年生存率不足20％。 瘤体直径在半年的动态观察中增大0.5CM以上者应视为择期手术的指证，综合文献等请参考以下手术指证：（1）瘤体直径R5CM，无症状（2）瘤体直径5CM，合并瘤体破裂高位因素如高血压、瘤体不对称、阻塞性肺病等（3）无论瘤体大小，伴有疼痛或压痛（4）压迫泌尿道、胃肠道引起症状者（5）引起远端动脉栓塞者（6）合并感染，或与下腔静脉、肠管形成内瘘（7）瘤体巨大，身体状况欠佳，通过内科治疗调节可以改善者，亦可手术治疗。手术禁忌证：（1）一般状况极差，患有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病且功能失代偿者。（2）患有恶性肿瘤或其他疾病，预期生存期不足2年者。 所以建议以上患者到有条件根治腹主动脉瘤疾病的医院行详细检查，并进行综合评估，尽早行手术治疗，如心肺功能不全则首先内科治疗待症状改善后进行。手术治疗包括：（1）开放手术－腹主动脉瘤切除，人工血管置换术（2）微创介入治疗－腹主动脉腔内隔绝术。具体手术方案应根据患者的病理特点及经济状况综合考虑来选择。