肩周炎和肩痛损伤有何区别？

很多伏案工作的白领和运动爱好者经常都会发生肩膀疼痛的问题，大多数人都会认为自己得了肩周炎。其实肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40％到60％，而肩周炎的发病率只占10％到15％，运动医学专家日前提醒市民，肩痛不要盲目按摩治疗，否则有可能适得其反，越按越痛。

刚年过五十的陈先生是某机关单位的干部，经常伏案工作。近两年来反复出现右肩关节活动的时候疼痛，开始他认为是工作劳累和运动过度所致，X光片显示其“肩关节大结节囊性变及骨质硬化”，于是被当作“肩周炎”治疗。经过按摩、理疗及药物治疗，陈先生的肩痛时好时坏，但抬肩老是无力，夜间更是疼痛难忍，严重影响正常生活和工作。

怎样判定自己患上了肩袖损伤呢？医生说，最明显症状是上举无力，无论怎么用力，自己举向斜前上方的手臂就是不能超过60°～90°这个范围，但用好手帮助可以举过头顶，一旦出现这些症状就应高度怀疑是“肩袖损伤”。

小知识：

肩袖损伤

肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，而中老年人常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此一般发生于惯用肩，而肩周炎常发生于非惯用肩。此外，肩袖损伤也有其特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧睡；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限。其治疗需要专业的运动医学或肩关节外科医生明确诊断后进行。

肩袖损伤应怎样处理？

肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发，对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过高或动作过猛，也易发生。在肩袖损伤的同时，往往伴有肱二头肌长头肌健损伤。其发生主要是由于肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成），在肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。常见损伤动作有单杠、吊环中的转肩、棒球的投球、举重抓举时的突然背伸等动作。

肩袖损伤的主要症状有：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；肩在外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。

对于急性肩袖损伤，在急性期要求将上臂置于外展30°位置休息，减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭均有较好效果；另外要注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作。长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。

肩周炎

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。

目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：

（1）屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

（2）手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（3）体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

（4）展臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

（5）后伸摸棘 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（6）梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

（7）头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

（8）旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3―5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。