一般来说，后天获得性色素痣癌变的机会极少。据统计，约80％恶性黑素瘤在先前没有任何色素痣的皮肤或黏膜上发生，仅20％是在原先存在的色素痣基础上癌变而来。这些色素痣大多为发育不良性痣。临床按照ABCD的标准来评价：(1)外形不对称(A)，(2)边缘不规则(B)，(3)颜色斑驳(C) ，(4)直径大于6mm(D)。具有上述两项的任何皮损均称为临床非典型痣，应将其祛除做病理学检查。
此外巨大性先天性色素痣也较易发生癌变。鉴于国内恶性黑素瘤很少见，发生者又以掌跖及甲床较为多见，而这些部位的色素痣大多是交界痣，因此当发生在掌跖、甲母的色素痣短期内突然增大，边缘不规则，色素不匀，甚至溃疡、出血时应及时到正规医院就诊，尽早做病理检查，以免延误病情。
