胃转流手术方法与结果

目的：观察胃转流手术（GBP）对超重、肥胖与非肥胖2型糖尿病（T2DM）病人的疗效与治疗作用，为此我们随访观察超重肥胖和正常体重两组病人GBP术后的糖代谢变化规律。

方法：2006年1月-2007年6月期间，武警总医院普外科纳入103例T2DM病人，按照体重指数（BMI）将病人分为2组，超重肥胖组：BMI≥25，正常体重组：BMI25。术后随访期为半年、1年、2年、3年，分别观察糖化血红蛋白和BMI 、OGTT、胰岛素释放试验、C-肽释放试验。

结果：①3年随访期中，T2DM总体有效率为87％，其中超重肥胖组有效率为91％，正常体重组有效率为77％；②与术前BMI相比，超重肥胖组术后BMI明显下降，62例超重肥胖病人BMI24kg/m2，有效率为95％，但正常体重组BMI无明显变化；③与正常体重组病人术前胰岛素分泌值相比，术后3年胰岛素分泌值ΔI30/ΔG30明显升高，差异有显著性；④与术前HOMA-IR相比，超重肥胖组术后3年HOMA-IR明显改善，差异有显著性。

结论：GBP对超重肥胖和正常体重T2DM均有明显治疗作用，但正常体重组T2DM显效率低于超重肥胖组，显示其降糖作用独立于减重作用，而超重肥胖组主要有赖于术后胰岛素抵抗改善。