肝硬化病人的营养误区

肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，但它的病情表现却常常被人们忽视。轻微的肝性脑病由于没有明显的临床表现而被当作正常人，在参加正常的社会活动时，可表现出性格和行为的异常，如近期突然表现出激动、好斗，或冷漠、自私，或在驾驶交通工具时容易发生危险事故。此时的肝性脑病若不能及时被认识、不能及时就医治疗，进一步发展则可表现出对时间、地点和身边亲人的认知功能障碍。如果病情再进一步发展，则可表现为昏睡甚至完全没有知觉的昏迷，这时就有生命危险了。

肝硬化病人发生肝性脑病的常见诱因主要包括：

1、进食高蛋白饮食：导致肠道内产氨增多；

2、便秘：使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出；

3、感染：增加组织的分解从而导致产氨增加；

4、消化道出血：积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性、进而容易发生肝性脑病；

5、碱中毒：呕吐、腹泻，或进食过少，可以引起低钾性碱中毒，而碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑；

6、镇静、催眠：巴比妥、安定之类的镇静安眠药物，可以直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能，从而诱发肝性脑病。

针对以上肝性脑病的诱发原因，肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。

第一避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

第二特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，而这类氨基酸也可以在肝硬化时可以抑制脑神经传导而诱发肝昏迷，这也是李阿姨大量进补乌鸡甲鱼汤发生昏迷的原因之一。

第三肝硬化失代偿期病人，以少量食用植物蛋白为宜，因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

第四可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

第五在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如引用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

第六适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

第七除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

第八尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。

第九已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细软烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防粗糙坚硬的食物刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉导致的上消化道大出血。