痤疮的物理治疗方法有哪些？

痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，以青年人群发病率为高。痤疮的发病主要与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和炎症四大原因有关。

随着人们对药物治疗不良反应的关注（肝毒性和致畸性），使得这些传统治疗方法应用受限。对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的患者，物理治疗是最好的选择，其中红蓝光成为痤疮的基础治疗。红蓝光皆为可见光，无辐射、安全有效，目前临床上主要使用单纯蓝光、单纯红光、蓝光与红光联合疗法，以及红光联合5-ALA光动力疗法治疗痤疮。

1、蓝光治疗：

主要用于治疗轻中度痤疮。痤疮丙酸杆菌在自身代谢过程中产生原卟啉IX与粪卟啉，卟啉吸收蓝光后产生单态氧和自由基，迅速杀死痤疮丙酸杆菌，同时抑制皮脂腺细胞分泌油脂、降低炎症反应。但蓝光的穿透深度有限，故需多次连续治疗，也因此蓝光适合于：皮肤油腻、浅表炎性丘疹、脓疱，而对较深在的囊肿和结节效果欠佳。为了增强疗效，还可以采用联合治疗，例如中药倒模联合蓝光治疗中度痤疮。

2、红光治疗：

主要用于较深的痤疮炎性丘疹和痤疮后皮肤修复的基础治疗。红光较蓝光穿透更深，可以进入真皮层，在抗炎治疗同时，刺激巨噬细胞释放各种细胞因子从而促进成纤维细胞的增生以达到皮肤修复的作用，治疗后可以明显改善皮肤纹理和色素沉着，组织学上表现为基底层色素颗粒减少（美白），真皮胶原纤维排列整齐、紧密（嫩肤），胶原纤维断裂、排列紊乱和聚集成团现象得到一定改善（可以治疗光老化）。虽然在皮肤色素和质地改善上红光光动力明显优于单纯红光治疗，但红光治疗无痛苦，费用低廉，简便易行，适应人群更广。

3、蓝光和红光的联合治疗：

能同时具有抗菌、消炎和修复的作用。对轻中度痤疮有很好的疗效。有学者研究显示患者接受每周2次，共4周的治疗后，患者的粉刺及炎性皮损明显减少疗效优于单纯使用蓝光。每次20分钟，每周2～3次，8-10次为一疗程。