产前发现胎儿泌尿系统异常怎么办？

工作中，经常遇到准妈妈挺着大肚子，在亲友团的护送下前来咨询：产前检查发现胎儿泌尿系统异常了，怎么办？随着产前超声检查的普及，这样的情况越来越多。

其实作为妇产科医生和儿科医生面对忧心忡忡的孕妇也挺为难，因为在我国目前没有胎儿科，更没有专业的胎儿外科。从严格的法律、医学角度讲，胎儿这部分既不归属于妇产科，又不归属于儿科。

儿童的先天性畸形的原因很多，有遗传、环境、生活习性等相关。但现在的畸形率越来越高，一是与产前筛检有关，再是与家长的科普知识增加有关。至于污染、压力等环境因素也成为主要因素。所以，请大家为了人类的健康延续，注意食品安全，保护环境。否则，害人害己。

产前胎儿检查发现的畸形中，泌尿系统畸形就占59％。这其中以先天性肾积水、肾囊肿、肾发育不良、膀胱外翻等多见。有时还伴有其他脏器的畸形，如先天性心脏病、四肢疾病等。泌尿系统的疾病又多以男婴为主。可见生男孩的风险也是蛮大的。

先天性肾积水的患儿出生后要在1个月时来医院做超声检查，有85％是可以自愈的。还有一部分要定期随访，动态观察积水进展，必要时手术治疗。严重的，生后立即超声检查，并作肾功能检测。我院现在做的最小的肾积水是31天，一般都在3个月左右，趋于小龄化。术式国际统一，大多预后良好。还有一点请家长注意，单侧肾积水，甚至双侧一般是没有症状的，除了个别有腹部包块、腹痛、血尿等，一定要定期做超声检查，以免加重肾功损害，以至于不可逆转。

其他畸形，如肾发育不良不良、重复肾、肾囊肿等，如果有手术指征，可做切除手术。预后良好，因为只要有一侧肾脏正常，可以像正常人一样存活终生。先天性尿道下裂、上裂、膀胱外翻等可以手术治疗，但比较麻烦。尤其是后两者要做可控性膀胱，国内一些顶级医院可以治疗。

对于发现异常的胎儿的去留，还请家长们慎重考虑，三思而后行。