盆腔积液不等同于盆腔炎

在门诊中曾遇到这样一位患者：

拿着一沓B超单放我面前，请我把她的盆腔积液治好。我看都是每次B超均提示盆腔少许积液，透声可，询问其病史无腹痛，无肝炎，结核病史，行腹部检查及妇科检查无压痛情况。患者比较焦虑，治疗这么长时间，盆腔少许积液怎么消失不了，并坚持称盆腔积液就说明盆腔内有炎症，一定要治好。我当时就感觉这位患者曾被前面哪位医生严重洗脑，盆腔积液就是盆腔炎，一定要治好才行，所以才有这段小插曲。

我当时给她举了个不太相符但能解释的一个例子：每个人都有眼泪，哭的时候有眼泪，有眼泪的时候一定说明他（她）在哭吗？，他（她）说不定是在笑呢，能把眼泪治疗的没有？

盆腔积液是腹膜的滤过渗出所形成的，正常情况下会存在少许积液是无需治疗的，比如在月经期，排卵期或任何时候。盆腔积液不代表盆腔炎，也不是盆腔炎的诊断条件。如果有下腹隐痛，腰骶酸胀不适，妇检宫颈有举痛，子宫或附件区有压痛，如果此时B超提示盆腔少许积液，有可能存在盆腔炎，但还要排除内出血情况。

盆腹腔积液较多时需排除肝硬化所致腹水，腹膜结核所致腹水，盆腹腔脏器炎症所致炎性渗出如肝炎，胰腺炎，阑尾炎等；如腹痛剧烈伴有休克表现，血红蛋白进行性下降，需考虑盆腹腔脏器破裂所致内出血情况（肝，脾破裂，子宫破裂，输卵管妊娠破裂，卵巢黄体破裂等）。必要时需行后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取积液明确诊断。