如何诊断及治疗带状疱疹后遗神经痛？

大多数患者往往误以为带状疱疹是皮肤病，在皮肤科治疗一段时间后因为剧烈疼痛才想起来到疼痛科进一步治疗。第一眼看到病人总是能留给我们深刻印象，剧烈疼痛导致患者表情痛苦，坐立不安或者强迫体位！通过患者的主诉，仔细询问病史及诊治经过，通过体格检查可观察到患侧皮肤带状疱疹样改变，结合病变皮肤触痛明显等就能明确诊断。

带状疱疹后遗神经痛主要有以下临床特点：

1、触电样、刀割样或撕裂样发作痛（有时候正常穿衣物等轻微摩擦即可诱发），以夜间疼痛为重，患者常有入睡困难。

2、大多数带状疱疹后遗神经痛患者疼痛表现为间断发作，疼痛发作频率常小于每分钟10次，每次持续时间几秒至十几秒钟，发作间隙常伴有持续性针扎样灼痛，此种疼痛遇冷缓解，遇热加重；部分患者病变区域存在感觉异常；

3、带状疱疹后遗神经痛患者常具有明显焦虑或者抑郁状态，严重者甚至有自杀倾向。

对于PHN的诊治我们特别强调一个“早”字！我们建议带状疱疹患者在产生疼痛后三个月内尽早来疼痛门诊治疗。

常见的治疗包括有神经根阻滞疗法，药物疗法，物理治疗及心理治疗等几个方面：

1、神经根阻滞技术为主

对于带状疱疹后遗神经痛患者来讲，越早进行神经根阻滞治疗，疼痛被完全治愈的可能性就越高。包括椎管内阻滞、臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞等在内的各种神经阻滞，是麻醉科出身的疼痛医生优势技术，只有准确的把消炎止痛液送到受损神经根附近，才能在最短的时间内修复神经，有效控制疼痛。

2、药物治疗为辅

临床上用于缓解急性带状疱疹后遗神经痛的常用药物有抗抑郁药、抗惊厥药、中度和重度止痛药物。近阶段新药普瑞巴林（乐瑞卡）作为临床一线用药在控制PHN患者疼痛上取得了显著进展。

3、联合物理治疗

我院引进日本原装超激光照射设备，无创伤，安全性高，配合神经根阻滞注射消炎止痛液技术，可迅速控制PHN患者的疼痛发作强度和频率。

4、心理治疗干预

心理治疗在一般疼痛门诊诊疗中占有相当的地位，对于PHN患者的治疗过程中更显得十分重要，多数患者在经历过长时间的病痛折磨之后，或多或少存在一定程度的抑郁倾向。如果没有进行系统的心理评估和治疗，临床上要想满意控制带状疱疹后遗神经痛是非常困难的。我院疼痛门诊与心理科技术合作，可以为每一位PHN患者提供科学的心理评估和治疗。

总而言之，带状疱疹后遗神经痛目前仍是世界级的难题，瑞金医院嘉定北院疼痛科经过反复实践，已形成了颇有特色并且行之有效的诊疗方案，为广大患者解除了病痛，并帮助他们重返正常工作和生活！