什么是手部腱鞘炎？

每天都有人到骨科看手痛，一些人认为自己得了“大病”，骨头上“有问题”，要求化验、拍X线片，可是有些医生却根本不给化验拍片，我就是其中一个。Why？原来手部的这些疼痛，大多数是“筋”的毛病。这就是腱鞘炎。

看图，刚刚拍的一个照片，大爷的手，看上去食指伸不太直。

手痛困扰这个大爷很久了，他的食指活动时疼，指间关节活动受限，自己搞不清哪里痛，着急的很。其实，他得了腱鞘炎，俗称“扳机指”。腱鞘，就是包绕着“筋”的鞘膜，“筋”就是肌腱，是拉动指头的绳子。腱鞘对肌腱起保护作用，但若肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，腱鞘从保护作用转变为发病因素，卡主了肌腱，使其滑动受限且活动时疼痛，称为腱鞘炎。看图，大家自己就明白了。

大爷的手指活动受限在指间关节（黄标），病变位置却在近手掌处（红标），通过医生的解释，大爷一开始有些奇怪，后来愉快地接受了这个诊断。

当然，近来拇指发病的多了，尤其是单手用大手机的，拇指为了够到屏幕，动作变形的厉害，导致拇指肌腱劳损发病，下图是拇指腱鞘炎。所以，喜欢大屏幕手机的，若拇指痛，改双手操作吧。

其实最多的，是手腕这个地方的腱鞘炎，疼痛很厉害，很痛苦。有时候会鼓个包，病人往往要求拍片，其实一般不用。

腱鞘炎往往是用手过多的人发病，例如办公室人员，电脑操作员，年纪较大的易发病，还有就是刚生小孩的妈妈，即使年轻，也容易手痛。当然，也有先天性发病的，比如刚出生的小孩，拇指伸不直。

治疗上，休息疼痛的地方，避免诱发疼痛的动作，可佩戴支具（比较贵），擦药吃药消炎，理疗。封闭对这个病有效。若封闭还搞不定，只能手术把腱鞘解开了。另外说一句，严重的腱鞘炎，后期可能会遗留活动障碍。

手痛大多数不是骨头痛，好好休息治疗，问题不大。