解读脑室穿刺术的几大常识性问题

一般取右侧前角，以中线旁2.5cm，发际内2cm(2.5);或中线旁2.5cm，冠状缝前2.5cm为穿刺点，皮肤切口长3cm;与矢状面平行，对准两外耳道假想连线中点;一般进入5cm或进入深度不超过5cm，以防被脉络丛堵塞。置入硅胶管或8号导尿管。

一般取右侧后角，枕外粗隆上5-6cm为穿刺点，以中线旁3cm，皮肤切口长3cm;与矢状面平行，对准同侧眶嵴平面;一般进入5-6cm或进入深度不超过5-6cm，以防被脉络丛堵塞。置入硅胶管或8号导尿管。

适应征：清除脑室系统内积血，治疗、预防急性梗阻性脑积水/中枢性高热/脑室反应等因脑室系统积血所致严重并发征的发生;亦可双侧脑室引流，行对口冲洗。如我科常可开展：侧脑室出血铸形;丘脑或基底节区出血破入侧脑室;小脑出血破入第四脑室;脑干出血导致脑脊液循环障碍。

注意事项：弥漫性脑肿胀或脑水肿致脑室正常或缩小时，尽量不穿，穿刺困难，引流亦困难;中线严重偏移时尽量不行穿刺或轻中度偏移时按当时头CT结果重新定位;注意体位引流及闭管试验24小时;初期严禁突然过渡减压，要逐渐释放脑脊液;颅锥要钻透硬膜以防脑针无法通过致硬膜牵拉硬膜外血肿。