以HPV筛查原发宫颈癌

这是ATHENA的研究最终结论。ATHENA研究是一项在≥25岁女性中开展的为期3年的队列研究，比较以HPV作为主要筛查方案检查宫颈癌的效果。研究总计招募了42,209例女性，均行HPV和细胞学检查。异常细胞学（≥ASCUS）以及HPV阳性的结果行阴道镜检查。检查结果 CIN2+（这是研究的主要终点）接受为期3年的随访。

结果发现，对于细胞学阴性的女性，3年中CIN3+的累积发生率是0.8％（95％ CI，0.5-1.1％），而HPV阴性的女性，3年中CIN3+的累积发生率是0.3％（95％ CI，0.1-0.7％）细胞学和HPV均阴性的女性，CIN3+的累积发生率是0.3％（95％ CI，0.1-0.6％）。细胞学发现CIN3+的敏感性为47.8％（95％ CI，41.6-54.1％），而混合筛查策略（25-29岁间行细胞学，30岁以上行细胞学和HPV联合检查）发现CIN3+的敏感性为61.7％(95％ CI，56.0-67.5％)，HPV筛查策略发现CIN3+的敏感性为76.1％（95％ CI，70.3-81.8％）。细胞学、混合筛查策略和HPV筛查策略发现CIN3+的特异性分别为97.1％（95％ CI，96.9-97.2％）、94.6％（95％ CI，94.4-94.8％）和93.5％（95％ CI，93.3-93.8％）。虽然HPV筛查能够发现更多的CIN3+病例，但是这种筛查策略需要更多次数的阴道镜检查（多于细胞学筛查的情况，和混合筛查策略中需要阴道镜检查的数目类似）。

总之，和混合筛查策略相比，HPV筛查策略具有类似的效果，但是需要进行的筛查次数要少一些。