小儿要早防矮身材

生长激素不是“虎”

提起用生长激素，不少家长第一反应是：生长激素是“激素”，担心这么小的孩子长期用会有不良反应。于是不少家长都是反反复复带孩子看了不少医院，但却在给不给孩子用生长激素的问题上一直犹豫不定：“注射生长激素到底有没有副作用？”“靠运动和饮食是不是也可以长高？”

关于激素的安全问题，家长的担心完全可以理解。但是如果经过诊断孩子确实属于未出现追赶生长的情况，仅仅注意饮食和加强运动并不能很好改善孩子的身高状况。如果家长因为担心生长激素的副作用，不愿给孩子尽早治疗，盲目拖延，那么到青春期后发现孩子仍属矮身材时，再治疗已晚了，孩子早就失去了最佳长高时间。

其实，对于确实需要生长激素治疗的孩子，如果家长固执地纠结于生长激素的副作用实在是丢了芝麻捡了西瓜。生长激素是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素完全一样。临床应用中，约有1％的身材矮小患儿出现副作用，常见的有：注射部位局部一过性反应（如疼痛、发麻、红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），我们临床用药观察发现，这些副作用一般发生在开始治疗的早期，持续几天，其后随用药时间其发生逐渐减少，罕见影响日常生活。

此外，由于应用生长激素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，部分患儿会出现甲状腺功能低下等情；生长激素还抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，因此这两项指标在用药期期间需要定期复查，只要及时调整多没有太大的问题。其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了，至于其他严重副作用就极为少见了。目前，生长激素是美国FDA唯一批准的用于治疗矮小的安全、有效药品，只要根据适应证合理应用，严格随访观察，完全是安全有效的。在美国和日本，生长素治疗生长素缺乏症已经被纳入国民健康计划。

生长激素虽有一定的副作用，但其促进“小于胎龄儿”儿童的生长发育的功劳却是令人鼓舞。研究表明使用基因重组生长激素治疗“小于胎龄儿”能加快生长速度，增长手脚长度，提高身高，且有助于机体组织和心理社会功能的成熟。比如国外有专家观察到长期使用生长激素治疗，2年后70％儿童的身高进入正常范围；10年后91％ 的“小于胎龄儿”儿童身高在正常范围。因此建议若“小于胎龄儿” 2岁以后身高仍在同龄儿第3百分位以下，那么就应考虑进行基因重组生长激素内分泌治疗。

生长激素治疗除了使患儿身高增长外，还有其它许多益处，如生长激素治疗后，随着患儿身高的增长，头面部骨骼也有变化，使原来未发育的骨骼得到发育，从而使面部外形变得正常起来。近年来还有证据提示，生长激素有利于智力发育，一些身材矮小的孩子，经过生长激素治疗后其智商、行为和自体感受都有明显提高。

生长激素需在医生指导下使用

生长激素使用方法与胰岛素类似，必须皮下注射给药。多年的临床研究发现，每天皮下注射一次的方法，疗效最好，也很安全。生长激素一般在晚上注射。皮下注射部位，可在腹部脐周、臀部外上象限区域、双侧大腿前外侧g关节和膝关节之间的近中心的一半区域，以及前臂外侧，肩关节和肘关节之间的近中心的一半区域，即避免在靠近关节部位注射。轮流有规律地变换注射部位，可避免局部发生肿痛等问题。生长激素药物一般应保存在2 ～8 ℃的冰箱内，即冷藏保存，注意不可冷冻。如果外出可以准备一个小冰壶携带。注射时可用普通注射器，也可用笔式注射器，家长或儿童都可以学会注射方法，可由家人或儿童自己注射用药。

需要说明的是：生长激素治疗应在小儿内分泌科医生，或有经验的医生指导下用于明确诊断的患儿，并定期监测身体的各项指标。此外，生长激素费用不菲，经济上的负担家长要考虑进去；再有就是生长激素治疗只是多数人可能达到的治疗效果，不能绝对化，且不同人个体差异明显，还有可能存在未检查出的其他疾病影响。因此，生长激素治疗期间，如何疗效不理想，应重新评估，包括患儿的治疗依从性，生长激素的剂量，诊断，必要时考虑停止治疗。如治疗效果满意，应继续治疗，在患儿身高增长速度低于2厘米/年时，可考虑停止治疗。

提起用生长激素，不少家长第一反应是：生长激素是“激素”，担心这么小的孩子长期用会有不良反应。于是不少家长都是反反复复带孩子看了不少医院，但却在给不给孩子用生长激素的问题上一直犹豫不定：“注射生长激素到底有没有副作用？”“靠运动和饮食是不是也可以长高？”

关于激素的安全问题，家长的担心完全可以理解。但是如果经过诊断孩子确实属于未出现追赶生长的情况，仅仅注意饮食和加强运动并不能很好改善孩子的身高状况。如果家长因为担心生长激素的副作用，不愿给孩子尽早治疗，盲目拖延，那么到青春期后发现孩子仍属矮身材时，再治疗已晚了，孩子早就失去了最佳长高时间。

其实，对于确实需要生长激素治疗的孩子，如果家长固执地纠结于生长激素的副作用实在是丢了芝麻捡了西瓜。生长激素是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素完全一样。临床应用中，约有1％的身材矮小患儿出现副作用，常见的有：注射部位局部一过性反应（如疼痛、发麻、红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），我们临床用药观察发现，这些副作用一般发生在开始治疗的早期，持续几天，其后随用药时间其发生逐渐减少，罕见影响日常生活。

此外，由于应用生长激素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，部分患儿会出现甲状腺功能低下等情；生长激素还抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，因此这两项指标在用药期期间需要定期复查，只要及时调整多没有太大的问题。其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了，至于其他严重副作用就极为少见了。目前，生长激素是美国FDA唯一批准的用于治疗矮小的安全、有效药品，只要根据适应证合理应用，严格随访观察，完全是安全有效的。在美国和日本，生长素治疗生长素缺乏症已经被纳入国民健康计划。

生长激素虽有一定的副作用，但其促进“小于胎龄儿”儿童的生长发育的功劳却是令人鼓舞。研究表明使用基因重组生长激素治疗“小于胎龄儿”能加快生长速度，增长手脚长度，提高身高，且有助于机体组织和心理社会功能的成熟。比如国外有专家观察到长期使用生长激素治疗，2年后70％儿童的身高进入正常范围；10年后91％ 的“小于胎龄儿”儿童身高在正常范围。因此建议若“小于胎龄儿” 2岁以后身高仍在同龄儿第3百分位以下，那么就应考虑进行基因重组生长激素内分泌治疗。

生长激素治疗除了使患儿身高增长外，还有其它许多益处，如生长激素治疗后，随着患儿身高的增长，头面部骨骼也有变化，使原来未发育的骨骼得到发育，从而使面部外形变得正常起来。近年来还有证据提示，生长激素有利于智力发育，一些身材矮小的孩子，经过生长激素治疗后其智商、行为和自体感受都有明显提高。

生长激素需在医生指导下使用

生长激素使用方法与胰岛素类似，必须皮下注射给药。多年的临床研究发现，每天皮下注射一次的方法，疗效最好，也很安全。生长激素一般在晚上注射。皮下注射部位，可在腹部脐周、臀部外上象限区域、双侧大腿前外侧g关节和膝关节之间的近中心的一半区域，以及前臂外侧，肩关节和肘关节之间的近中心的一半区域，即避免在靠近关节部位注射。轮流有规律地变换注射部位，可避免局部发生肿痛等问题。生长激素药物一般应保存在2 ～8 ℃的冰箱内，即冷藏保存，注意不可冷冻。如果外出可以准备一个小冰壶携带。注射时可用普通注射器，也可用笔式注射器，家长或儿童都可以学会注射方法，可由家人或儿童自己注射用药。

需要说明的是：生长激素治疗应在小儿内分泌科医生，或有经验的医生指导下用于明确诊断的患儿，并定期监测身体的各项指标。此外，生长激素费用不菲，经济上的负担家长要考虑进去；再有就是生长激素治疗只是多数人可能达到的治疗效果，不能绝对化，且不同人个体差异明显，还有可能存在未检查出的其他疾病影响。因此，生长激素治疗期间，如何疗效不理想，应重新评估，包括患儿的治疗依从性，生长激素的剂量，诊断，必要时考虑停止治疗。如治疗效果满意，应继续治疗，在患儿身高增长速度低于2厘米/年时，可考虑停止治疗。