荨麻疹治疗应注意什么？

1、对因治疗

对因治疗对于荨麻疹来说有一定难度，因为荨麻疹的病因复杂，常常为很多因素共同作用所致。比较常见的原因是食物、药物过敏，感染；少数为冷热日晒等物理因素，精神因素（对于成人，精神因素算常见诱发因素），遗传因素、自身免疫或者其它疾病导致。对于大多数症状比较轻微的急性荨麻疹而言，注意饮食加上口服抗过敏药物就能缓解；而那些容易反复发作的比较严重的荨麻疹，或者是慢性荨麻疹，就需要尽量寻找一下病因。比如一些潜在的感染，口服某些促进组胺释放的药物，对于某些食物过敏等等。必要的话可以尝试做过敏原检测。过敏原检测最好选择血液检查，因为点刺试验本身对于皮肤有刺激，容易造成假阳性。

2、阶梯治疗

我在门诊经常听见一些荨麻疹病人抱怨说去了好几家医院都看不好，对医生和治疗失去了信心。其实对于湿疹、荨麻疹这种容易反复发作的疾病，医生往往会在第一次治疗时根据病情选用相对作用最轻、副作用最小的药物（一般药物的疗效和副作用成正比），如果还不好转，才加上药性更大的药物。就像上楼梯一样，用药也是逐级递增的（除了荨麻疹以外，其实很多慢性疾病都是按照阶梯治疗的原则）。多数病人都是一次看不好就换一家医院，根本不给医生调整用药的机会。医生由于工作量太大，有时也很难做到每个患者都仔细叮嘱说明，间接导致了荨麻疹的“久治不愈”。

3、维持治疗

找到合适的药物之后也并没有万事大吉。很多病人服药之后皮疹消退就觉得自己已经好了，擅自把药停了，结果没过几天又发作。这种情况其实完全可以避免。急性荨麻疹（发病6周）应该在皮疹完全消退之后再维持治疗一段时间（轻的2-3天，重一点的5-7天，一般整个疗程不小于一周），慢性荨麻疹（发病6周）更要缓慢减量。比如把每天一片氯雷他啶改成隔天一片、隔2天、隔3天……依次递减，维持周期为2-4周，这样停药成功的机率才会加大。

4、控制饮食

急性荨麻疹除了鱼虾、海产品、牛羊肉、热带水果、辛辣刺激、酒咖啡浓茶需要回避外，还应该避免食用腌制品以及发酵食物。这些食物由于经过细菌真菌分解的缘故，容易产生水杨酸类物质和亚硝酸盐以及碱性多肽，刺激体内促进过敏反应的物质进一步释放。另外容易得荨麻疹的病人最好在自己出现感冒、腹泻等状况时预先控制饮食，吃容易消化的食物。不然在胃肠功能不佳的状态下，吃进去的食物难以完全分解，进入血液之后容易导致过敏。控制饮食的时间要稍微比用药时间长一点为宜。一般在停药之后再过1-2周恢复正常饮食。注意：对于那些极为慢性的荨麻疹不能盲目控制饮食，不然容易导致营养缺乏。很多文献提到那些顽固的慢性荨麻疹大部分都是自身免疫性的，其实和食物过敏的关系并不大。比较妥当的方法是写食物日记，即每天记录自己吃进去的食物种类，如果发现食用某种食物出现荨麻疹加重，以后可以避开它。如果试过不过敏，即使是新鲜的海产和牛羊肉，也是可以少量食用的（注意，药物减量期间最好还是严格控制饮食增加减药成功率）。不新鲜的食物要坚决回避。

这里需要提一下的是，慢性荨麻疹是很复杂的毛病，即使小心翼翼地按照医生指示，还是有一小部分人无法如愿以偿地痊愈。简单说来，西医药物治疗一般分两步，第一步先找到能够完全控制症状的药物，第二步就是采用各种方法来减量来达到停药的目的；但是无论是哪一步都需要医生和患者的共同探索和努力，并不是只言片语乃至一两次就诊就能解决问题的。希望各位慢性荨麻疹患者能够调整心态尽量配合医生，大家共同努力，战胜疾病！