不良的生活方式、不合理用药、新发的继发性高血压、交感神经过度激活可能是导致血压一直高降不下来的主要原因。
正确测量血压的基础上，血压一直高降不下来这种情况在临床上称为难治性高血压。当您使用了3种剂量合适、搭配合理的降压药联合治疗（包括利尿剂）；血压尚不能达标的高血压患者称难治性高血压；而用≥4种降压药血压可达标，称为可控制的难治性高血压；用≥5种降压药物血压仍不能达标的高血压患者，称为顽固性高血压。
1、生活方式不好：现代社会生活、工作节奏加快，生活相对富裕，一定程度上促使人们养成了很多不良的生活习惯，并习以为常。如高糖、高脂肪、高盐饮食，胰岛素抵抗或未控制的糖尿病、嗜烟嗜酒，超重或肥胖、久坐不动、长期熬夜、持续高压力状态等，均可导致血压升高、难于控制。
2、用药不合理：高血压患者未规律服药，将缓释剂或控制剂型的药物掰开、嚼碎服用，中、短效药物未能严格按照时间要求服药，都有可能导致血压降不下来。此外，一些药物存在升高血压的作用，如糖皮质激素、抗焦虑抗抑郁药、某些减肥药、重组人促红细胞生成素、环孢素等。
3、新发的继发性高血压：在原先血压正常或血压稳定、服药规律、生活方式良好的情况下，近期内出现了血压持续升高，一定要及时就诊，需要排查有无新发继发性高血压的病因。如果继发性高血压的病因持续存在，会导致血压阵发性或持续性升高，常规降压治疗无效或疗效较差。
4、神经源性因素可能与血压持续升高有关：在血压持续升高的患者中，常常发现大多数患者的平均心率偏快。人体交感神经活性增强时，会引起心率加快、心搏血量增加、外周血管阻力增强、血压升高，并可能导致常规的降压治疗失败。引起交感神经活性增强的因素包括吸烟、饮酒、肥胖、熬夜、精神紧张、睡眠呼吸暂停及一些疾病因素。
血压持续升高，对心、脑、肾等靶器官的损害非常严重，需要高度重视，寻找原因，针对具体原因进行治疗。
