心里疼一般要考虑以下几种可能性：
一、考虑心血管疾病，能否为冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死的可能，首先要看病人疼痛时是持续的还是阵发的。再有疼痛时是否有伴随放向左肩、臂及后背等部分部位放射的疼痛，再有病人含服硝酸甘油时是否有效。还应该给予病人做心电图，观察心电图是否有动态的演变，以及给予病人必要时做冠状动脉CTA、冠状动脉造影来明确诊断。
二、还要考虑是否有消化系统的疾病，例如胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡等疾病，食道炎的时候，也可以出现上述的症状。
三、呼吸系统的疾病，例如肺炎等，也可以导致出现疼痛的感觉。
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