肥胖者为什么易得糖尿病？

所谓肥胖是由于人体摄入热量超过机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来所致，是一种现代生活方式病。目前衡量肥胖的具体方法如下：体重超过标准体重的20％以上称为肥胖。标准体重(kg)=身高(cm)-105，理想体重在标准体重的±10％以内。实际体重超过标准体重的10％-20％为超重，超过20％-30％者为轻度肥胖，超过30％-50％者为中度肥胖，超过50％以上者为重度肥胖。

肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是可以导致一系列严重的并发症，比如高血压、糖尿病、血脂异常症、冠心病、恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、大肠癌和前列腺癌)等等，加速衰老和死亡，是健康长寿之大敌。美国糖尿病协会报告，轻度肥胖者患糖尿病的危险性增加2倍，中度肥胖者危险性上升5倍，而重度肥胖者危险性上升10倍。由此可见，肥胖与2型糖尿病之间有非常密切的关系。

那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢？

根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素与细胞膜上的胰岛素受体结合才能起作用，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把“糖来了”的消息一层层地传导到细胞深处，然后由细胞深处把一种叫做“葡萄糖转运子”的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了显性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。

肥胖者要比消瘦者的冠心病发病率高出2-4倍。有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度，若能将体重控制在正常范围内，则发生冠心病的危险性可减少35％-45％。肥胖治疗的两个主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物。最经济有效的方式无疑是控制饮食联合运动治疗。控制饮食可以吃些低脂低糖高纤维的食物。

运动可以减轻体重，增加肌肉对葡萄糖的利用，减轻胰岛素抵抗，降低血糖；也可以改善机体的脂代谢状态改善血脂水平，降低血压，使心肺功能得到锻炼，提高免疫力；还可以陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪、提高生活质量。运动疗法和饮食管理并称糖尿病治疗的两大基石。许多病情较轻的病人，仅仅饮食管理和适度运动就可以使病情得到有效控制。