角膜屈光手术后干眼如何预防及治疗

角膜屈光手术后一段时间，您的眼睛是否经常感觉到干涩、异物感、疼痛、畏光、视力疲劳、或者事物模糊吗？假如是，那么您可能已经受到“干眼”的困扰。

干眼是准分子激光角膜屈光手术后常见的并发症之一，往往会不同程度地降低手术效果的满意度。据调查，术后早期（6个月内）干眼发生率大约为35％ ；至术后1年，干眼的比率分别为：PRK 0.9％ ，LSAEK 0.8％ ，LASIK 6.0％ 。总体而言，板层角膜屈光手术比表层屈光手术的干眼发生率高，持续时间也较长。

角膜屈光手术相关干眼的主要原因：

　1、术前干眼危险因素的影响

高达38％的近视者在术前即有干眼症状，LASIK术后更易出现严重干眼，且术前患有干眼会增加LASIK术中和术后发生并发症的危险，包括角膜上皮缺损、上皮内生、感染和屈光回退等；

2、手术因素对干眼的影响

多次和过量使用表面麻醉剂可对角膜上皮和基质细胞产生毒性，引起上皮缺损、弥漫性板层角膜炎和上皮内生；

LASIK术后1-2周干眼的发生率高达69％-85％，LASIK手术所使用的微角膜刀或飞秒激光切断角膜前基质内感觉神经丛，术后早期 (3-6 个月)角膜知觉减退，因此导致瞬目次数减少、泪液蒸发增多，角膜形态改变影响泪膜附着及稳定性；

3、术后引起干眼的原因

术后常规使用的糖皮质激素和抗生素眼药水大多含有防腐剂，在术后干眼状态下，防腐剂可产生对角膜上皮的毒性作用。配戴隐形眼镜、眼表面细胞损伤、泪液减少或成分变化也会导致干眼症的出现；

4、其他影响因素

患者术前长期配戴隐形眼镜，年龄偏大及生活在气候干燥的环境、长期从事电脑工作等。

角膜屈光手术后干眼的主要特点：

术后1-6个月（个别为1年或以上），经常出现眼睛干涩、易疲劳、视力波动等症状，尤其在过度用眼之后更为严重。这些症状可随术后时间延长而逐渐减轻；

结膜轻度充血，下方角膜或角膜瓣弥漫细点状染色；

客观检查指标：泪液分泌试验及泪膜破裂时间异常，至术后3-6个月逐渐恢复至术前程度。

角膜屈光手术后干眼的治疗：

1、眼局部点各种人工泪液，包括透明质酸钠、羟丙基甲基纤维素、羧甲基纤维素纳等，因为防腐剂可以造成或加重眼球表面的损伤，需长期使用时建议使用不含防腐剂的人工泪液；

2、泪小管塞栓封闭术：通过部分封闭泪液排出管道，以增加眼球表面起润滑作用的自然泪液。阻塞泪小管就好比用塞子塞住了眼泪流出的“下水道”，能最大限度地在眼内保存自然泪液。对于单纯因手术导致的干眼，可选用半年可降解的临时性泪小管塞子。

角膜屈光手术后干眼的预防：

1、对于术前就存在干眼的患者，应该在手术之前就开始进行治疗，如热敷、使用人工泪液等，在角膜上皮修复后再进行手术；

2、避免眼球长时间在空气中暴露，看电视、电脑或阅读时，不要长时间瞪着眼，要不断眨眨眼，让眼皮上的泪液润滑一下眼球；

3、要改变长时间连续用眼的习惯，看书、看报、看电视、看电脑或做细致活，每隔1小时左右，要休息5-10分钟，或闭目养神，或眺望远处；

4、生活要有规律，早睡早起，不要熬夜，保证充分的睡眠，防止眼睛过度疲劳；

5、不要将化妆时使用的眼影粉、睫毛膏等弄入眼内，以免对眼睛产生刺激作用；

6、极个别人残留远视眼、近视眼、散光等，要戴合适度数的眼镜矫正，但不宜戴隐形眼镜，若必须戴隐形眼镜时，时间也不可过长；

7、若发生眼睛干涩不适，看东西模糊不清时，要到医院检查治疗。在医生指导下进行治疗，切莫乱用眼药水点眼，以免加重病情。