聊聊自然流产的那些事

自然流产的基本概念

自然流产：

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的10％-15％。大约80％以上的自然流产发生在妊娠12周以前，为早期流产。

以自然流产的发展阶段分类

先兆流产（threatened abortion）：

停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。

难免流产（inevitable abortion）：

在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧或出现胎膜破裂。宫颈口已开，或可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经时间相符或略小。

以自然流产的结局情况分类

完全流产（complete abortion）：

难免流产继续发展，妊娠物全部排出宫腔，随即阴道出血停止，腹痛随即消失。检查宫颈口张开，子宫小于停经月份。

不全流产（incomplete abortion）：

难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，仍有部分妊娠物残留宫内或嵌顿于宫颈口，造成子宫收缩不良，导致大量或长期阴道出血。检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

稽留流产（missed abortion）：

又称过期流产，是胎死宫内尚未及时排出的现象。典型表现为有正常早孕过程，随着停经时间延长，子宫未增或反小。检查宫颈口关闭，子宫质地不软，接近正常大小。

以自然流产的发生次数分类

不良孕史（spontaneous abortion or miscarriage）：

发生一次自然流产也叫不良孕史。由于一次自然流产的发生率非常常见，占全部妊娠的10％-15％。原因不一，因此，只作常见病因检查，一般不做系统病因检查。

复发性流产或重复性流产（recurrent spontaneous abortion or miscarriage， RSA）：

连续发生两次或两次以上的自然流产也称为复发性流产或重复性流产。重复性流产的发生率占全部妊娠的5-8％。重复性流产患者自然妊娠再次发生流产的机会大约30-50％。这是人们重视自然流产发生，为积极干预自然流产过程而提出的新名词。

习惯性流产（habitual abortion）：

连续发生三次或三次以上的自然流产称为习惯性流产。习惯性流产的发生率占全部妊娠的1-2％。习惯性流产患者自然妊娠再次发生流产的机会大约70-80％.

以自然流产在B超下观察的状态分类

胚胎停育：

早期妊娠在B超动态观察下发现胚胎停止发育的现象叫胚胎停育（或停胚）。

具体指标为下列情况之一者：

1、孕囊≥25mm，未见卵黄囊和心管博动；

2、孕囊≥28mm，未见胚芽；

3、孕囊≥40mm，未见胎心；

4、胚芽6mm-8mm, 未见胎心搏动；

5、孕龄≥8周无心管博动。

空胚囊：

早期妊娠在B超下发现有孕囊，孕囊≥25mm，未见卵黄囊和胎丫，无心管博动的现象叫空胚囊。