开颅微血管减压手术可怕吗？

许多病人因为三叉神经痛、舌咽神经痛剧烈疼痛、或由于面肌痉挛严重影响日常工作和生活而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨――“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。

其实这是认识上的误区，微血管减压手术是治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病非常成熟的手术技术，至今已在临床应用近60年，而且手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，微血管减压术就是将压迫神经根的血管（病因）与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压，获得治疗的目的，所以这是一种针对病因的治疗方法。

因此理论上对于一名有经验的神经外科医生而言，手术的风险是并不高。尤其是近年来显微外科技术的进步、微创手术技术的应用以及手术设备的更新不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术风险，微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛、面肌痉挛的首选方案，其最大的优点是针对病因治疗、疼痛完全治愈率和有效率高、复发率低、并发症少、手术后可保留神经的正常功能。

当然微血管减压术并非没有任何风险，风险的大小取决于个体局部解剖结构发育是否有异常、压迫血管的多少、粗细以及血管与神经根的关系，一般来讲，病程越长血管与神经根的压迫程度越重、神经周围粘连越重、手术越困难、手术后神经功能（听神经、三叉神经、面神经、后组颅神经）受到影响的概率增加，所以压迫血管的数量越多、血管越粗大、血管与神经根粘连越重，尤其是少数患者解剖结构发育有变异都是增加手术风险的主要因素。所以详细的数前评估、娴熟的手术技术都是提高手术疗效和降低手术风险的关键。

总的来说，这种手术是相当安全的，但毕竟是在头上动手术，手术的常见风险如下：

1、面部麻木，这种手术术后极少出现面部麻木，即使有，也是暂时的，术后会逐渐恢复.而如果是切断部分神经，术后肯定有麻木，但这是另外一种手术了。

2、耳鸣及听力下降：因为听神经和三叉神经相距近，术中有可能牵拉听神经上的微血管，有时这种牵拉可能导致听力下降和耳鸣。术后这种耳鸣和听力下降90％以上可以恢复。仅极少数有长期并发症。

3、伤口及颅内感染，发生率低。

4、颅内出血：包括脑内血肿及硬膜下血肿，前者原因很多，后者可能是颅内脑组织塌陷使小静脉撕脱有关。

5、皮下积液：多由硬膜缝合不严密所致，一般关系不大。

6、脑脊液鼻漏：必须有两个条件，一是病人耳后颅骨气化明显（乳突气房发达），术中乳突气房被打开而封闭不严，二是硬膜缝合不完全。发生后部分病人需要打开伤口重新封闭乳突气房。

7、其它还有发热，复视等。

8、生命危险，主要是病人原来就有心脏病或脑血管硬化，或颅内及大动脉有动脉瘤，以及原来病人有潜在的比较严重的疾病等，由于手术本身造成者极为罕见。

所以选择正规的医院治疗很重要。