直立性脱虚的预防

直立性脱虚是内环境稳定受损的常见临床表现，见于15%～20%的一般 老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性脱虚立位时收缩期血压下降320mmHg（2.7kPa）。直立性脱虚是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。

我们首先应对人体正常血压有所了解。因为人体动脉血管中流动的血液会产生一个生理压力这就是大家都熟知的血压。血压分为收缩压和舒张压，收缩压正常值为100~140mmHg（毫米汞柱），舒张压正常值为60～90mmHg。无论是由于生理或病理变化造成收缩压低于100mmHg，舒张压低于60mmHg,那就会形成低血压其中最常见的一种是直立性脱虚。直立性脱虚是指病人从卧位或坐位改变到立位时长时间站立后，可出现血压突然下降，即测得的收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg，并伴头晕、跌倒等症状。

直立性脱虚的发生除了与病人体质年龄等因素有关，许多常见疾病、药物和治疗手段也可引起低血压和体位性低血压的发生，这些包括：糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等等。另外，老年人活动少，神经和肌肉调节功能下降，影响脑血流灌注不足产生低血压反应。

病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、抽搐，需长时间卧床。另外，病人还可出现其他植物神经症状，如局部或全身出汗异常、排尿障碍（尿失禁，夜尿，遗尿）、直肠及肛门括约肌功能失调，还可出现阳痿、皮温异常、颈交感神经麻痹综合症等。

直立性脱虚预防：

1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部；穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积；起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立，可减轻发作；避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡，桑拿浴等诱发血压过低；慎用影响血压的药。

2、高盐饮食。

3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧，减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助，最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

此外，规律正常的生活，充分的睡眠，适度的运动等也是预防低血压的重要步骤。