血沉和C反应蛋白对风湿免疫性疾病病情有何提示？

血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。健康人血沉数值在一个较狭窄范围内波动，许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。妇女月经期和60岁以上的高龄者可出现生理性增快；各种炎症、高球蛋白血症、恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、高胆固醇血症等可出现病理性增快。

哪些疾病会血沉加快，需要提高警惕呢？类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病是最常见的。其它如感冒、肺炎等急性细菌性炎症，结核病；急性心肌梗死等组织损伤及坏死（注意心绞痛时血沉变化不大），血沉会明显增加；恶性肿瘤；慢性肾炎等肾脏疾病血沉也会增快。

需要提醒的是，血沉增快不一定就是患病了。例如，正常人中12岁以下的儿童；60岁以上的老人；月经期、怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快，这时就要结合其它情况综合考虑了。

C反应蛋白是一种急性期蛋白，其临床意义与血沉相同，但不受红细胞、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。当有炎症等情况下，血沉和C反应蛋白会增高，它们与疾病的活动存在一定的相关性；临床上常检测此两项指标帮助临床医师判断病情。但必须指出，患者不能过分和单一地依靠此两项指标来判断病情，因为影响此两项指标的因素很多，而且临床医师还要根据临床症状、实验室检查、影像资料等综合判断病情。

CRP检测在我们风湿免疫性疾病的诊治过程中应用广泛，如在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等结缔组织病的活动期常有CRP明显升高。CRP值越高，表明疾病的炎症活动越剧烈，个别患者甚至达到100mg/L以上。在疾病得到有效控制或炎症消除时，CRP值也会相应降低，不少病人可降至正常范围内。当然，如果在炎症恢复过程中，已降至正常的CRP值再次升高，常常提示疾病又有活动。如果在治疗过程中，复查CRP值跟之前比升高了，表明疾病仍有活动，炎症加重，需要整体评估，及时调整用药。