晚期肿瘤治疗中常被忽视的有效治疗技术

我作为一名长期从事肿瘤治疗的临床肿瘤专业的医生，迫切感到对于晚期肿瘤病人，改善生活质量是病人和医生一致的追求。虽然我身处国内著名的医院，国内外肿瘤治疗的规范十分熟悉，但是在日常工作中仍感有效治疗手段的匮乏。

感谢鼓楼医院的领导，按照最适合病人诊疗的方式建立了现代化的肿瘤治疗中心。在这里，每星期有两次多学科讨论会，由主任医师牵头，放疗、化疗、微创、热疗、生物治疗等不同专业方向的医生坐到一起为一个病人的治疗提供最为优化的模式。在这一模式下，原来十分棘手的问题有可能获得较为满意的解决。

我感受最深刻的就是精确放疗技术在提高晚期肿瘤病人生活质量中可以发挥十分重要的作用。长期以来由于传统观念等因素的限制，通常对于晚期肿瘤病人，放疗专业医生不愿意采取积极的治疗措施;由于晚期肿瘤病人多在肿瘤内科就诊，很多情况下也忽略了放射治疗的价值。在鼓楼医院的肿瘤中心，医院采取了集中领导、民主讨论的模式，医生的视野明显拓宽，使得精确放疗在提高晚期肿瘤治疗效果上发挥了积极的作用。

举几个有代表性的例子：

1、腹腔淋巴结转移灶的精确放疗：胃癌和大肠癌等常见消化道肿瘤易出现腹腔淋巴结转移，化疗仅对少数病人能发挥一定作用，一段时间以后肿瘤会引起腰部疼痛、腹胀甚至肠梗阻等症状。我们采取计算机辅助三维适形技术，对转移病灶进行精确放疗，可以使多数病灶明显缩小甚至消失，疼痛和腹胀等症状随之缓解。

2、身体各部位较大转移灶的精确放疗：晚期肿瘤病人难免出现转移，肿瘤生长到一定大小就会引起局部疼痛和功能障碍。我们采取精确放疗技术，配合热疗增效，绝大多数病人都从治疗中获益。

3、骨转移的精确放疗：骨转移常常引起剧烈的疼痛，通常采用的强镇痛药物如吗啡需要较大剂量才可能发挥效果，同时又会因此出现恶心呕吐腹胀等药物相关副作用，病人十分痛苦。我们采用精确放疗，直接照射骨转移病灶，常常可使疼痛奇迹般地较轻甚至消失。

4、特殊病种的精确放疗：有些肿瘤如淋巴瘤、乳腺癌、精原细胞瘤和卵巢癌等对化疗敏感的肿瘤，化疗一段时间后产生了耐药性，后续药物治疗变得十分棘手。我们发现，放疗对已经耐药了的上述肿瘤仍然可以发挥很好的治疗效果。这种例子在我们的临床工作中已经见到很多，记得有一例淋巴瘤患者，采用当今最有效的标准化疗联合靶向治疗模式治疗，可惜一边治肿瘤病灶一边生长，肺部的多发转移灶已经影响患者的呼吸。我们经过快速而反复的论证，决定采用精确放疗这一对此类情况不常规开展的治疗方式，很快见到了明显的疗效。

精确放疗是晚期肿瘤治疗中常被忽视的一种有效的治疗手段，运用得法常会柳暗花明。我也要提醒大家，晚期肿瘤存在太多的无奈，任何治疗方法只能发挥一定的效应，有优势，也有局限性。我们能做的就是不断拓展自己的知识，科学运用各种治疗手段，为减轻患者的痛苦，延长宝贵的生命尽一份力量。