子宫内膜癌放疗指征

结合NCCN指南，子宫内膜癌术后的放疗指征如下：

1、经腹全子宫切除术后，伴或不伴淋巴结清扫后，G1或者G2无浸润或少于50%子宫肌层浸润的患者可避免放疗；

2、阴道近距离治疗可以用于以下的患者：淋巴结解剖阴性、G3无肌层浸润；淋巴结解剖阴性G1或者G2伴有少于50%的肌层浸润和高复发风险的患者，如果年龄超过60岁，淋巴血管间隙浸润也可以做放疗；

3、阴道穹窿近距离放疗与盆腔放疗，在预防G1或G2伴50%肌层浸润或G3伴少于50%肌层浸润的患者，复发的有效率是一致的；

4、G3伴有50%肌层浸润的患者或者是宫颈间质浸润的患者可从盆腔放疗中获益，以降低盆腔复发的风险；

5、目前最有效的证据建议合理的辅助治疗，用于淋巴结阳性或者是子宫浆膜、卵巢、输卵管、阴道、膀胱、直肠浸润的患者，包括外照射或者辅助治疗。外照射也是最有力的证据支持化疗，但是外照射也是合理；

6、盆腔放疗后行阴道近距离放疗，缺乏前瞻性数据，尽管患者数量少，大多数回顾性的研究显示没有活力，使用阴道近距离放疗的患者同时接受外照射，通常是没必要的，除非存在阴道复发的危险因素。