糖皮质激素无效时应考虑的因素

糖皮质激素在肾病的治疗中，大多数情况有效，但如果激素无效，应排除以下因素。

1、存在糖皮质激素疗效的并发症，如感染，除显现的感染外，如肺部、泌尿道等外，有时是非常潜在的感染，如牙龈感染、足趾感染等。

2、肾病综合征呈现严重水肿，致 胃肠道的消化功能明显减退，口服激素常不能起到理想的效果。

3、肝功能的影响，泼尼松需肝脏的转化为泼尼松龙才能发挥药理作用，所以肝功能异常对激素的代谢有影响。肝功能异常时，需选用合适的激素治疗。

4、药物的相互作用，如卡马西平、考莱烯胺、利福平等可减低激素的血药浓度。

5、肾病的某些类型，如局灶节段性肾小球硬、膜性肾病、膜增殖性肾炎等，对激素反应差。

6、肾静脉血栓形成，肾病综合征的高凝状态，容易形成静脉血栓，尤其膜性肾病者约50％会出现肾静脉血栓。激素促进血液高凝，有肾静脉血栓的患者激素疗效差。