肾癌的症状与诊断学

肾癌有什么症状？肾癌一定有血尿吗？

肾癌典型的临床表现是血尿、腰部肿块和疼痛，但这三个症状一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此，对40岁以上的病人，出现以上任何一个症状都应引起高度重视，尤其是无痛性全程肉眼血尿往往是肾癌的首发症状，更应首先考虑和排除肾肿瘤的可能。但不是所有的肾癌病人都会出现血尿，目前临床中无症状肾癌的比率逐年升高，约占总数70％。有10％~40％的患者会出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30％为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

肾癌一般通过什么方法来诊断？

除体格检查双手合诊注意肾区有无包块外，常用的诊断措施有：

1、B型超声检查：能检出直径1厘米以上的肿瘤，且使用方法无创伤性，可重复检查，能准确的分辨囊性病变抑或是实性占位性病变。是临床中最常用的肾癌初诊筛选手段之一。

2、CT扫描：CT扫描不仅能正确分辨病变性质是囊性还是实性外，还可以通过测定病变组织的密度进行诊断，能更形象地反映解剖结构上的变异，应用造影剂后可以了解双肾功能情况，这一项目已列为目前肾肿瘤术前的常规检查。

3、核磁共振：这是继CT扫描后的又一新的诊断技术。据统计，应用核磁共振进行肾癌临床分期正确率能达到90％。

4、静脉肾盂造影 ：通过排泄性尿路造影 ，观察肾癌引起的肾盂肾盏受压情况，同时了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病肾是一个重要的先决条件。

5、肾动脉造影及栓塞：肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用，前者囊肿内无血管，囊肿周围血管少且整齐，常呈弓形移位；而肾癌血管丰富，粗大，排列紊乱。肾动脉造影目前一般作为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施，一旦确诊肾癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩小，术中减少出血及癌栓扩散，亦可降低手术难度。

6、实验室检查：尿液常规和肿瘤细胞学检查。近年发展起来的肿瘤标记物检查，是一项新的检查方法，但缺乏特异性的肾癌标记物。

肾癌有哪些肾外表现？

肾癌的肾外表现有称之为“副瘤综合症”，主要表现为高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。另外，一部分转移性肾癌的患者，可表现为肿瘤转移灶所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。