输血请你悠着点

近日心外科收治一来自农村的六岁男孩,患有先天性心脏病动脉导管未闭,入院查体:患儿患有丙型肝炎,我们觉得很纳昧,丙肝主要经血行吸毒等传播,患儿小小年纪,既无外伤手术输血史,又无吸毒史,丙肝从何而来?经详细讯问病史得知,患儿于两年前鼻出血,曾到当地医院给输血治疗治疗,当时主要考虑孩子患有先天性心脏病,体质差,输点血以增加营养，没想到会输上个丙肝。先心病花1万已获得根治，丙肝在现代医疗条件花费多少钱恐怕也难以治愈，而引起终生遗憾。

自从1900年发现ABO 血型，1916年创立血液保存液以来，输血医学发展很快，输血挽救了无数失血病人（外伤、手术）的生命，为人类文明做出了巨大的贡献。但有些人把血液神秘化，甚至包括一些医生也认为输血能增强机体抵抗力，又有营养作用；多次输血能刺激自己骨髓造血；还有人对手术中出血不多的病人也要输上400血，目的是为了保病人“平安”。输血只有好处，没有害处，或好处多，坏处少。这些想法都是不科学的，与现代输血观念背道而驰的。

实际上，人体血液系统有很强的自我调节功能，正常骨髓造血系统异常活跃，轻度贫血能很快纠正。全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白、以及多种抗体，但含量有限，起不到增强机体抵抗力的作用。 更解决不了营养问题，一般地说，增加营养 主要靠口服相应食品或采用更为科学的胃肠 外营养疗法，静脉注射复方氨基酸、脂肪乳等。实验证明输血不仅不能刺激造血，还抑制自身的造血功能。同种异体输血相当于同种异体（细胞）移植，即使血型（ ABO) 相同，实际上输的也是异体血，因人的血型系统十分复杂，除ABO血型外，还有很多其它亚型，目前输血一般只做ABO检查，有人观察约5％的病人在输血时发生程度不一的输血反应，1％的病人发生严重的输血反应，甚至危及生命。多次输过全血的病人日后骨髓移植或其它器官移制则难以成功。在目前库血保存中白细胞活性最长不超过8小时，血小板24小时丧失全部活性，所以，在输库血的同时也输入了细胞碎屑、枸橼酸钠、钾及氨离子等有害物质，这些物质既加重病人的代谢负担，又增加病人的心脏负担。输血做为乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病的主要传播途径之一，因输血传播的这类疾病以屡见不鲜。目前输血后肝眼炎有90％是丙型肝炎，与乙肝想比，丙肝更容易慢性化发生肝硬化，肝癌的比例很高。在医学已相当发达的今天对这类病毒性疾病尚缺乏有效的治疗措施，不相先心病那样，经手术治疗能获的根治效果，成为健康正常的人。

输血既治疗病也传播疾病，甚至带来十分严重的后果。那么，做心脏手术能做到不输血吗？随着心外科技术的日益发展和成熟，体外循环心内手术不输血已成为现实，近几年，已有48例心脏病人是实现了不输血的目的，且无一例死亡和并发症，从根本上避免了疾病的血液传播。因此，每位医生在决定给病人输血时，要以病人的切身利益为出发点，做到必须输血时才输血，能少输就少输，能不输最好不输的原则。对那些没有明确输血只征的病人，医生决不能迁就病人及家属的无知要求，输所为“人情血”或“关系血”。输血也要输正规血站的血。