复杂门脉高压症3

病情简介

***，男，46岁，住院号4376217 。

诊断：1)食管胃底静脉曲张;2)门静脉高压症伴门静脉血栓形成;3)脾功能亢进症伴大片脾梗死; 4)肝硬化伴肝功能失代偿;5)多次硬化剂内镜治疗术后; 6)丙型肝炎(迁延型);

病史：1)迁延型丙型肝炎病史20年;2)2005年消化道大出血一次;3)2010年03月多次消化道大出血，二次硬化剂内镜治疗;

体检：重度贫血貌，肝病面容，无黄疸，中等量腹水，脾肿大三度，下肢不肿;

CT：肝硬化，门静脉高压症，脾肿大伴脾内大片状低密度影，食管下段及胃底静脉曲张，门静脉主干及右支和肠系膜上静脉内充盈缺损，中等量腹水;

肝功能Child-C级，血小板2.2万，WBC1.2+109/L，Hb77g/L。

肝功能储备试验：ICG血浆清除率K：0.049/min，ICG15min滞留率R15：48.0％，R15m：36.8％。

治疗：反复动员病人及家属肝移植，均表示不考虑。于2010年05月13日在全麻下行选择性联合断流术，术中见肝脏明显萎缩伴结节样变、门奇交通支明显扩张伴多发穿支形成、脐静脉扩张、腹膜后交通支明显开放、脾脏肿大伴大片脾梗死、2000ml腹水、FPP45cmH2O，术毕FPP30.5cmH2O。术后康复尚顺利，于06月02日出院。

问题：已行治疗方案是最佳吗?还有其他更安全的方案吗?

随访：2011年09月随访一切正常。