物理疗法治疗小儿晕厥

对于VVS的物理疗法主要包括2种方法：一种是在患者出现晕厥先兆时进行对抗压力动作，即进行四肢肌肉的等长收缩[如交叉腿（leg crossing），以及上肢肌张力增加如上臂肌肉收缩、握拳（arm tensing and hand grip）]等对抗压力的动作，可增强骨骼肌的泵血、增加静脉同心血量，而改善心输出量，因而被作为一种治疗VVS的方法。研究显示，直立倾斜前上下肢同 时交叉收缩30s使VVS患者倾斜过程平均动脉压从65 mm Hg增加为106 mm Hg并有效地预防晕厥的出现[12]。另一个研究结果显示，在HUT诱导症状刚出现阶段研究组双手紧握和保持上肢肌紧张2 min使收缩压增高、而对照组收缩压出现下降，两组分别有37％和89％的患者出现晕厥发作。通过在出现晕厥前驱症状时采用这种对抗压力的动作，95例 VVS患者在临床随访过程只有一个出现晕厥发作。

第2种治疗VVS的物理疗法是倾斜训练（tilt training, TT）。重复进行倾斜训练可以提高患者对直立体位的耐受力，并有可能恢复患者异常的压力反射活动。治疗性的TT，首先对倾斜试验阳性患者在医院内进行倾斜 训练，方法类似进行直立倾斜试验，当患者连续2次倾斜训练呈阴性反应的患者可以出院开始进行家庭训练。家庭训练的方法为嘱患者后上背部紧靠墙壁，两脚离开墙壁15cm， 呈倾斜位。在家庭成员的看护下，每次训练时间可由15min逐渐增加到30~45min，要求每天训练1~2次。几个中心的研究结果表明，该项训练方法对治疗血管迷走性晕厥有非常满意的效果。但也有研究发现该治疗方法的依从性较差，很难获得预期的疗效。

以上的物理治疗方法在儿童VVS患者中的应用系统研究报道还非常少，其治疗的方法及有效性尚待探讨。但是由于以上的方法无风险或风险性很小，目前的研究结果支持其有效而且无花费，因此应当推荐给儿童患者作为基础治疗方法。