什么是脑白？

亲爱的小儿白血病家长们，自从你们的孩子确诊为白血病以来，你们坚强乐观，自诩为“小白”家长。你们在陪伴“小白”孩子战胜疾病过程中所表现出来的勇气和爱心常常让我感动和敬佩。小儿白血病目前治疗效果较好，但是与“小白”战斗的道路曲折而又漫长，其中不乏有“感染、出血、复发”等多个绊脚石。今天吴大夫就来和你们聊一聊其中的一个绊脚石――中枢神经系统白血病（简称“脑白”）。

什么是脑白？

由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。

为什么会发生脑白？

由于多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，成为髓外白血病复发的首要原因。

哪些类型的白血病容易发生脑白？

与急性粒细胞白血病相比，急性淋巴细胞白血病更容易发生脑白。发病时白细胞计数明显升高（白细胞≥100×10^9/L）,急性T淋巴细胞白血病，急性粒单核细胞白血病（AML-M4），急性单核细胞白血病（AML-M5），以上类型的白血病都是容易发生脑白的高危人群。

脑白有什么表现？

孩子会有头痛、恶心、呕吐、爱睡觉等表现，也有的孩子会表现为下肢乏力、口角歪斜（面神经麻痹），病情严重的孩子可能会有抽风、昏迷等。但有的孩子可能根本无临床表现，而在常规腰穿检查时发现化验结果有异常。

如何诊断脑白？

腰穿检查脑脊液是脑白的确诊方法，根据病情需要可能会选择做头颅核磁等检查。

如何治疗脑白？

腰穿后鞘内注射化疗药物（俗称“打鞘”）是治疗脑白的主要方法，大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷是脑白孩子重要的化疗方案，颅脑放疗也是治疗脑白的方式之一。

如何预防脑白？

除了颅脑放疗，上述治疗脑白的方式――鞘注化疗药物、大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷化疗目前已经被广泛应用于脑白的预防。

结语：值得欣慰的是，近些年来，在各个小儿血液病治疗中心，由于采取了有效的预防措施，脑白的发生率明显降低了。只要按照医生的治疗意见，采取积极的预防措施，一定能够最大程度地减少脑白的发生率的。