如何防治高血脂？

运动与不运动对血脂的影响有显著的差别。缺乏运动会使体内易产生一种低密度脂蛋白，它会加强胆固醇在血管壁的附着作用，从而加速了动脉硬化的进程。而运动和体力活动可使胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高。

运动不仅能降低血清胆固醇水平，而且能改善胆固醇的“素质”。它能降低“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)，提高“好”胆固醇水平(高密度脂蛋白)。这是因为运动会使肌肉消耗分解低密度脂蛋白，结果合成出“好”胆固醇来。

运动时必须注意以下两点：①把握运动量，如合并其他疾病如冠心病、糖尿病、脑卒中等，所以必须循序渐进，不应操之过急。运动量的大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或胸痛等）为原则。②必须持之以恒，而且有一定强度，轻微而短暂的运动对血脂异常及肥胖病人不能达到治疗的目的。只有达到一定的运动量，对血脂才能产生有益的作用并减轻体重。

运动方式的选择：血脂异常的人，要想通过运动降低血脂，就得参加能多消耗脂肪的持续时间较长的有氧运动，如走路、健身跑、骑自行车、游泳、划船、爬山等。

运动是调脂的一剂“良药”：①使甘油三酯明显降低，让不运动者进行3-4个月运动，运动前甘油三酯正常者运动后变化不大，而高甘油三酯者则明显降低。②总胆固醇和低密度脂蛋白：运动虽然不能明显降低胆固醇和低密度脂蛋白，但运动者要比不运动者的血清值要低。③高密度脂蛋白：运动可使高密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白具有保护心脏和血管的作用，其升高是有益的。

运动降血脂的机制，首先使乳糜微粒分解和蛋白酯酶活性增强；其次使肝脏分解甘油三酯增强，而使高密度脂蛋白的合成和分泌增加；此外，运动也使胆固醇、低密度脂蛋白合成减少。促使血脂代谢的改善、降低心血管发病率。

运动方式的选择：步行是最有效的方法，其速度要比平时走路稍快些。运动时要循序渐进，开始时不要走的过快，逐渐增加时间与速度。例如没有运动习惯者，或有心脏病以及年龄超过50岁，开始的时候可以只比平时稍快，走10分种，也可根据情况，一次走3分种，多走几次。一周后，身体逐渐适应，可以先延长运动的时间，直至每天锻炼半小时，并逐渐增加步行速度，达到上述处方的要求。

血脂异常（饮食）血脂异常的主要饮食治疗原则：①限制脂肪摄入量。减少动物脂肪（主要含饱和脂肪酸），应禁食肥肉、猪油、奶油或其他动物油。②少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等，这有益于营养素及植物纤维的摄入。③控制盐的摄入量（6克/日）。④不吸烟，少饮酒或不饮酒。

为什么要减少动物脂肪的摄入?

因它们主要含饱和脂肪，而饱和脂肪酸对心血管病发生有不利影响，可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，有的还能引起低密度脂蛋白在血液中堆积，从而促进动脉粥样硬化形成。

低胆固醇膳食包括：①大量的植物类食品，如全麦面包、全成份谷物、蔬菜(尤其是根茎类蔬菜)、沙拉、水果和豆类。②低脂和脱脂奶制品。③鱼和低脂肪的禽类(如去掉皮)。④少量的精瘦肉和蛋类。⑤烹调方法对食物成份有很大影响，为了降低脂肪含量，焙烧、蒸、煮、微波炉或红烧烹饪法比油煎和薰烤更好。

血脂异常患者饮食推荐安排：以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。同时限饮酒，多饮茶。

大量的人群调查观察到多食入动物性脂肪（主要含饱和脂肪酸），可使血胆固醇和低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量则降低；而多食入植物性脂肪（主要含多不饱和脂肪酸）、食物纤维及植物蛋白等则可使血脂下降。

日常饮食习惯和营养状况直接影响着血脂和脂蛋白的含量，并与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。在日常饮食中我们要注意对饮食结构的调整，以防患于未然，减少心脑血管疾病的发生率，从而达到养生保健和防病治病的目的。

血脂异常发病率呈上升趋势，据第四次《中国居民营养与健康状况调查》显示：我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿多。其中一个重要的原因就是饮食结构不合理，即高能量、高脂肪的食物摄入过多。因此，调整膳食结构，尤其是减少高脂肪食物如油炸煎、动物内脏、干坚果子等，是降血脂的基础，也是经济和安全的降脂方法。

据美国心脏病协会报告指出：无论种族、年龄或性别，只要减少摄取食物中的脂肪量，就能有效降低血中的胆固醇含量，进而减少心脏病发作的机会。具体措施包括少食荤油、动物内脏、黄油、巧克力、松花蛋等含胆固醇高的食物；多吃蛋白质丰富及清淡的食物，如牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等，避免喝酒。

餐桌上的“降脂药”包括：黄瓜、茄子、绿豆、香菇、番薯、玉米、燕麦、牛奶、洋葱、大蒜、苹果、茶、山楂、菊花、茶叶等。

饱和脂肪酸的主要来源：家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂、奶油糕点、棕桐油等；胆固醇的主要来源：蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱼子、蛇鱼、墨鱼等；血脂异常（常识）血脂异常的常见病因：①有血脂异常家族史者；②中老年人；③绝经后的妇女；④体型肥胖者；⑤长期高糖饮食；⑥长期吸烟、酗酒者；⑦习惯静坐或生活无规律，情绪易激动，精神紧张；⑧患有肝、肾、糖尿病、高血压等疾病者。

怎样才算是血脂异常呢？血脂正不正常要靠抽血检验才知道。如果化验结果显示：血总胆固醇大于220mg/dl（或5.71mmol/L）；甘油三酯超过150mg/dl（或1.70mmol/L）；低密度脂蛋白超过120 mg/dl（或3.10mmol/L）；高密度脂蛋白低于35 mg/dl（或0.91mmol/L）,就是我们所说的血脂异常。血脂异常的危险性不仅取决于血脂异常的程度，还取决于是否存在动脉粥样硬化或其他危险因素。

血脂异常的危害：当血脂过高未加控制时，则可使胆固醇之类物质沉积于大、中、小动脉管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化，进而造成某些器官甚至整个循环系统功能紊乱。冠状动脉粥样硬化形成冠心病，脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足，也是引起脑梗塞和脑出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高，另外还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化因供血障碍而使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。

血脂异常是促进高血压、糖耐量低减、糖尿病的一个重要的危险因素。血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。

胆固醇越低越好吗？胆固醇是一种脂溶性物质，不能独自在血液中运行，而是和蛋白质分子结合成脂蛋白微粒在血液中运行。它主要以低密度脂蛋白（占总胆固醇的75％）和高密度脂蛋白（占总胆固醇的25％）的两种形式存在。低密度脂蛋白可以将游离胆固醇及胆固醇酯带入人体细胞，当它们不能被完全消耗时，就沉积于血管壁，从而促使动脉粥样硬化的发生。故低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。而高密度脂蛋白的作用是将胆固醇从细胞运回肝脏，能将动脉血管壁上的胆固醇微粒带走，可防止动脉血管堵塞，常被称为“好”胆固醇。血液保持一定浓度的高密度化验血脂的注意事项：①应于空腹12小时以后晨间静脉抽血，3天内不能饮酒。这样可以避免食物中脂肪和酒精对甘油三酯一过性升高的影响。②采血前就维持原来规则的饮食至少2周，并保持体重恒定。③应在生理和病理比较稳定的情况下抽血。4-6周无急性病发作。

最大的危害：血脂异常是心血管主要的危险因素，但早期症状不明显，不仅病人不重视，也没有引起医生的重视。在人体内就像一颗“定时炸弹”一样，随时都有可能爆炸。因此，把血脂异常比喻为悄悄的杀手。

血脂异常虽然是心血管疾病的主要危险因素，危害极大，但它是可防可治的。在一定意义上讲，血脂异常属于一种“生活方式病”，既往往与不良的生活方式有关。而改变生活方式，如做到合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡等则可预防和治疗血脂异常。

大量的研究结果表明，改变生活方式是治疗血脂异常的基础。改变生活方式可对大部分血脂异常者有效，如仍无效时则应服用调节血脂异常的药物。改变生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。