建立自发性脑出血的一级预防体系

建立自发性脑出血的一级预防体系意义：

2008年卫生部的第三次居民死亡原因调查显示脑卒中的病死率为22.45％，超过恶性肿瘤的22.32％，成为我国居民的第一位死亡原因，同时也成为成年人致残的第一原因。世界卫生组织(WHO)的多国心血管疾病发展趋势和决定因素调查显示，我国脑卒中的复发率高达1/3，位居世界第一。

据研究报道，亚洲地区脑血管病显著高于欧美,而我国脑血管病发病率居世界首位,每年约有二百万人患病,而其中高血压性脑出血尤其严重,如治疗不及时,约半数在24小时内死亡。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600～700万，遗留不同程度残疾，严重影响生活、工作。我国六城市的调查,脑出血患病率为112/10万人口,年发病率为81/10万人口,近年来脑出血有年轻化的趋势。 更须关注的是全国每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。降低高血压性脑出血发生成为全球关注的焦点，卫生系统研究的方向。

高血压是最重要的脑出血可控的危险因素，当血压115/75mmHg，不论收缩压还是舒张压的增高，脑出血的发病率及死亡率都会明显上升。我国研究显示：我国79.7％脑卒中可归于高血压。因此，控制高血压仍是防范脑出血的重要指标。我国高血压患病率为10％~20％，全国约有1亿多患者，北方平均每5个成年人中就有1个是高血压;南方和边远地区每10个成年人就有1个高血压。在调查中发现，知道自己患高血压在城市为36.2％，农村为5.4％，合计为12％;服药率在城市为17.4％，农村为5.4％，合计为12。2％。加强高血压的控制是预防脑出血的重要举措。

血脂异常是第二位最常见的危险因素，血脂异常导致脑血管病发生达11.9％-42％。

超体重成为脑出血的又一常见危险因素。肥胖者有不同程度的内分泌紊乱、高血脂、高胆固醇。血脂的异常必然导致动脉粥样硬化，且肥胖者伴高血压的患病率高于正常体重的2.9倍，肥胖者存在胰岛素抵抗，在此状态下，血管壁肾素-血管紧张素系统机能亢进，导致血管张力增加，引起血管内皮机能损害，所以肥胖间接增加脑卒中的危险性。众所周知，肥胖原因大部分与营养过剩有关，控制营养过度摄入成为预防肥胖、高血压、高血脂的重要方法之一。

综上述，高血压、血脂异常、肥胖成为脑血管病的最危险的因素，如何系统地防范脑出血的发生，成为该项目研究重点。