玫瑰糠疹的诊疗

一种病因不明的轻度炎症性皮肤病,其特点是鳞屑性损害,病程有自限性（6-8周）。 表现为躯干为主，颈部、和四肢近端少许玫瑰糠疹，皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。可发生于任何年龄,但多见于青年人。已分离出的感染因子有支原体,微小RNA病毒和人疱疹病毒。在温暖季节和春秋季其发病率最高。

副银屑病不能自愈，而且也和感冒无关，皮疹的分布广泛。区别，还可以取一块皮肤，作组织病理检查，可以明确诊断。

症状和体征

通常在全身性发疹前5~7天,最常发现在躯干部有一个先驱斑(母斑),典型的直径为2~7cm。斑疹可呈轻度红斑,玫瑰色或浅黄褐色,为环形或卵圆形,有鳞屑,稍高起的边缘,有时会与表浅真菌感染相混淆(如体癣)。在先驱斑之后有许多类似的0.5~2cm直径的小斑可继续出现数周,通常在躯干向心性分布。在背部其长轴与皮纹线平行,从脊背看典型的放射状排列。黑人的皮损最初为丘疹,较少鳞屑。

分布可不典型,损害主要侵犯臂部,偶尔发生于面部。通常没有全身症状,但偶可有轻微疲乏和头痛,有时可有烦人的瘙痒。通常经过4或5周自然缓解,但整个皮损可持续2个月或更长。很少复发。

诊断和治疗

玫瑰糠疹必须和体癣,花斑癣,药疹,银屑病,副银屑病,慢性苔藓样糠疹,扁平苔藓,二期梅毒等相鉴别,其中最重要的为二期梅毒。当掌跖受累或未见先驱斑或临床表现不典型时,必须进行梅毒血清学检查。假定玫瑰糠疹病人10周内未见消退,就应考虑斑块状副银屑病的可能。有两种型别的副银屑病：小斑块型,为良性；大斑块型,通常是皮肤T-细胞淋巴瘤的先兆。

通常为非特异性治疗,一般不需治疗。需使病人放心损害可自行消退。人工或自然日光照射可以促使消退。弱效至中等强度的皮质类固醇激素霜剂可以减轻红斑和瘙痒。炎症和瘙痒也可用0。25％薄荷加入雪花膏中进行治疗。外用制剂还可用局麻药普拉莫星,可含有或不含皮质类固醇激素,并可口服抗组胺药物。强的松仅用于最严重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙痒减退,然后减量持续约14天以上)。