心肌缺血是一种临床的表现或一种后果,产生的原因主要是供应心肌的冠脉血管出现了问题。冠脉血管可以是产生了一过性的痉挛,或者是冠脉血管的内膜形成了动脉粥样硬化的斑块。如果是冠脉痉挛,它引起来的心肌缺血大多是一过性的,不会引起非常严重的缺血或者是引起心肌梗死。
如果是斑块导致的心肌缺血,要看斑块是否稳定以及管腔狭窄的程度。通常诊断冠心病是冠脉的管腔狭窄>50%以上,诊断为冠心病。通常引起临床心绞痛的症状,很多病人即使管腔>50%,或是部分已经75%以上,如果斑块逐步稳定,也不会引起非常明显的心肌缺血、心绞痛的症状。通常针对于狭窄>75%以上的,认为局部的病变会有更大的风险,一般会主张患者行支架植入术,也叫做冠脉成形术。
如果狭窄再进一步的加重、斑块进一步的扩大,斑块可能不稳定然后破裂,局部形成血栓会引起急性心梗,这种情况下风险会大一点。因此,不能笼统的说心肌缺血严重和不严重,要看冠脉血管的病变的程度,狭窄的越严重斑块越不稳定,它的危险度就越大。
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