神经电刺激治疗慢性疼痛高峰会

为了更好地促进该项治疗在国内的发展，近期中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会、中国医师协会神经调控治疗专业委员会、中华医学会疼痛学分会的疼痛和功能神经外科专家在美丽的海滨城市三亚一起座谈讨论，通过复习国外慢性疼痛临床治疗指南及相关文献，结合目前国内相关临床中心的经验，就该治疗的作用机制、适应症、临床疗效、治疗流程以及不良事件等进行了详细、深入的讨论。

有关患者选择部分摘要如下：脊髓和外周电刺激治疗目前主要用于治疗慢性顽固性神经病理性疼痛。经复习国外相关文献、借鉴相关治疗指南和国内开展的经验，与会专家讨论认为SCS及PNS的适应症如下：SCS适应症：腰背部手术后疼痛综合征、复杂性局灶疼痛综合征、外周缺血性疾病引起的疼痛、顽固性心绞痛、顽固性慢性下腰痛、周围神经病变(糖尿病神经病变等)、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛(残肢痛、幻肢痛、臂丛神经损伤等;PNS适应症：大多数情况下，外周神经刺激仅应用于局限于单支神经分布区域的神经源性疼痛患者，已有报道的运用范围包括下列慢性疼痛疾病：带状疱疹后遗神经痛;外伤后或手术后神经病理性疼痛, 包括框下、框上和枕大神经;典型的偏头痛;枕大神经痛;从集性头痛;复杂性局灶疼痛综合征;疝气后腹股沟疼痛;尾骨痛;肌痛等。由于国内使用经验有限，供临床参考。

同时与会专家认为，接受神经电刺激治疗的患者需满足下列基本条件：慢性中重度疼痛患者，VAS评分≥5分，且经过常规治疗，疗效不佳或不能忍受治疗副作用者;患者有明确的病理学改变或临床诊断，疼痛性疾病适合接受脊髓或外周电刺激治疗;患者无严重的心理和/或精神疾病和/或非治疗性的药物依赖;接受治疗的患者须经过电刺激测试治疗评估，且测试结果表明疼痛获得有效缓解(VAS评分降低≥50％);在测试和/或植入系统之前必须获得完整的患者知情同意;患者和/或患者家属对该治疗有合理的期望值，并能够配合临床医师进行电刺激治疗。

脊髓和外周神经电刺激是作为常规治疗无效或效果不满意的顽固性慢性疼痛的重要治疗方法，具有可逆、不损伤神经功能等优点。与会专家一致希望，正确认识这一治疗方法，首先在有条件的单位，科学、积极、稳妥地推动其应用，积极在国内成立该项治疗的临床中心，能培训更多能够开展该治疗的医生，推广普及该治疗。相信在相关协会的大力支持下，在广大临床医生的努力下，特别是多学科合作，临床科室与基础研究共同推动下，该项治疗必将能造福于广大疼痛患者并会促进疼痛医学的发展。