肾肿瘤的征兆包括哪些？

肾肿瘤可以有多种多样的临床表现，但需要强调的是，没有一种症状或表现是肾肿瘤所特有的，反之，也不是每位肾肿瘤患者都会同时表现出所有的症状。实际上，由于现在健康保健事业的发展和医疗水平的提高，有一半以上的肾肿瘤是通过定期的体检所发现的，患者没有任何症状。所以，定期参加一年一度的健康体检对于早期发现肾肿瘤有非常重要意义。

1、血尿

肾脏深藏在腹膜后间隙中，被腹腔内的脏器和丰厚的腰背肌肉间隙中，被腹腔内的脏器和丰厚的腰背肌肉所包绕，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期的临床表现。肾脏可以通过它的原发产物―尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，是由于肿瘤侵犯了肾盂或肾盏粘膜而引起。

40％～60％的肾癌病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛性肉眼血尿，也可能是因为其他原因南昌进行尿液检查时发现尿里有异常增多的红细胞。有时病人会有条状的血块随尿排出，这时因为从肿瘤中出的画面在输尿管腔内凝结成条状，即所谓的输尿管管型。

血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。需要注意的是，肾肿瘤所造成的血尿常常是间断的、一过性的，不需治疗也可能自行停止，往往造成患者的忽视面而延误诊治。一般说来，对于40岁以上的无痛性血尿的患者，都应进行除外肾脏肿瘤的检查。

2、腰痛

腰痛是临床上非常多见的症状与多种疾病及工作运动等因素有关。因此腰背并不紧肾脏肿瘤所特有的表现，也不是所有的肾肿瘤患者都会有腰痛的症状。肾肿瘤所引起的疼痛多表现为单侧的腰部疼痛，性质为钝痛，发生率约为20％，发生原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重而且持久。少数情况下肾肿瘤造成严重的血尿，形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛，疼痛非常剧烈，当引起阻塞的血块被排出后，疼痛会立刻缓解。

3、腹部包块

有些肾肿瘤患者可以在腹部摸到包块，瘦长体型者更容易出现，包块位于上腹部肋弓下方，可以随着呼吸运动而上下移动。由于肾肿瘤缺少早期症状因此往往当肿瘤长到很大时才会被发现，这时患者可能没有任何不适的感觉。有将近20％的患者可以有腹部包块的表现，其中又有约三分之一为仅有的表现。

所谓的腹部包块可能是肿瘤本身，本身也可能是被肿瘤向下推移的肾脏的下极部分由患者自己最先摸到的包块往往是肿瘤本身，而医生检查时触及的更多为肾下极。如果摸到的包块固定不动，说明肿瘤有可能已经侵犯了肾脏周围的脏器结构，这部分病人的肿瘤切除困难预后可能不佳。

4、低热

部分肾癌病人会发生午后低热，一般在37.8℃以下，发生率在10％～15％左右。过去认为，对于生长迅速的部分肿瘤，部分瘤体因为不能得到充分的营养供应而发生坏死或液化，其中有可以引起发热的致热源，当这部分物质被机体吸收时就会带来低热的表现。

因此认为有低热表现的肾肿瘤患者，其肿瘤生长的速度较快，预后可能不佳。然而最近有学者经研究发现，25％的肾脏肿瘤可以异位分泌一种被称为白细胞介素-6的物质，这种异位分泌的白细胞介素-6可能与发热有关，因此低热并不一定是预后不佳的证据。

5、高血压

约20％的肾癌病人有高血压的表现。肾脏不仅是人体重要的代谢器官，同时也是一个重要的内分泌器官，通过肾素―血管紧张素―醛固酮体系和心钠素体系与机体的血压调节，并在其中起重要的作用。肾脏肿瘤导致的肾素分泌过多、肿瘤内动―静脉瘘、肿瘤压迫肾血管都可能是造成患者血压升高的原因。但最近的流行病学调查表现，高血压病本身也可能是引起肾肿瘤发生的原因。因些，只有在切除肾肿瘤后恢复正常的高血压才可以说是由肾肿瘤引起的。

6、精索静脉曲张

男性睾丸的回流静脉称作精索静脉，由于它要直接从低位的睾丸回流到右肾静脉下方的下腔静脉，而左侧的更是直接回流进入一以左肾静脉中去，血液在精索静脉中的行程很长。当血液回流受阻时，就会引起精索静脉的迂曲扩张，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，在阴囊中可以摸到成团蚯蚓样的曲张的静脉。当患者平卧后，静脉回流的压力降低，曲张的静脉自然消退，症状随之消失。

这种病在男性中非常多见，有10％～15％的青壮年都可能有些病症，多数不需要治疗。有些时候，肾肿瘤会生长到肾静脉甚至下静脉中，严重影响精索静脉内血液的回流，而且当患者平卧后，静脉内的压力并不会随体休养的改变而降低，因些平卧位后不消失就成为肾肿瘤引起的精索静脉曲张的一个重要特点。