包茎、包皮过长的相关问题

随着儿童保健的普及，越来越多的家长听到“包茎、包皮过长”这样的诊断。小儿泌尿外科门诊因包茎问题而就诊的小儿也越来越多。但因家长们缺乏这方面的知识，以及受一些传统观念的影响，对小儿包茎该怎样治疗及何时进行治疗仍感到很困惑。

包茎是指男性阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所致的包皮不能上翻、阴茎头不能外露的症状。

小儿包茎分两种：即生理性(先天性)包茎和病理性(后天性)包茎，几乎每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎，包茎患者的包皮口非常细小，排尿时尿线极细，包皮呈球状膨起，常使尿液积留于包皮囊内，积留的尿液会经常刺激包皮及阴茎头，促使包皮及阴茎头产生分泌物并造成表皮的脱落，形成很多的包皮垢。积聚的包皮垢有的呈乳白色豆腐渣样，可从细小的包皮口排出；有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头的冠状沟处，隔着包皮看呈白色的小肿块状，常被误认为肿瘤。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。患急性包皮炎时阴茎头及包皮会表现为潮湿红肿，可产生脓性分泌物，造成排尿困难，影响阴茎生长发育，甚至可诱发阴茎癌。而病理性包茎还可伴有尿道口狭窄，不能自愈，必须进行治疗。

那么怎样治疗包茎呢?早期观念建议可用包皮扩张的方法进行保守治疗。通过人工上翻包皮使阴茎头显露，然后清洗包皮垢。但很多小儿包皮口扩大后，可以上翻使阴茎头外露，但包皮仍然很长，覆盖整个阴茎头，这种情况叫作包皮过长。包皮过长的小儿仍然存在不卫生及异常刺激等危害，所以我们不建议让孩子经受包皮扩张的痛苦却没有解决根本问题。最直接、有效、彻底的是包皮环切术。

那么，小儿包茎患者何时手术好呢? 一般来说，包茎孩子的包皮内板在3～15岁时即常有炎性细胞浸润真皮浅层，在15～20岁时达到全层；随着年龄的增长，这种改变越来越明显。由此可见，为了有效治疗包茎，特别是为了预防阴茎癌的发生，包皮环切手术应尽早，尽量在发生病理改变之前进行。而有下列情况者更应尽早手术治疗：①包皮有纤维狭窄环的；②反复发作阴茎头包皮炎；③学龄（6～7岁）以后包皮口仍严重狭窄。