“三不”管住滥用抗生素

购买抗生素，轻轻松松;使用抗生素，是无原则甚至自由化。这种情况有望不再出现。为“管住”抗生素，有“史上最严”之称的卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》将于8月1日起施行。该管理办法要求医生做到5R、患者做到“三不”，致力于抗生素的规范实施。

药店买抗生素很轻松

在药店里轻松买到抗生素，这对很多人已经习以为常。

7月22日晚上，记者走进学院路一家药店对营业员说:“感冒了有点咳嗽，买点消炎药。”营业员热情地把记者招呼到摆满抗生素的柜台前：“你自己选，想买贵点还是便宜点的?”记者粗略估计了下，不同厂家、不同价格的抗生素有数十种。最后，记者要了一盒18元的“阿莫西林”。营业员并没有向记者索要任何处方等，轻松买到。

7月23日上午，在新城一家药店，记者挑了头孢、罗红霉素、阿奇霉素等，结账，交钱，照样轻松能买到抗生素类药品，营业员没有问买这些要治疗什么病，也没有医嘱这些药该怎么吃。

连日来，记者走访了多家药店，结果发现，只要顾客想买，都可以轻易买到抗生素类药品。当记者问为何处方药没有处方也能买时，一药店店长说，所有的药店都不需要处方，店里不可能因为处方的问题而不出售抗生素类药品，这样是不现实的。

时下，许多人只要一患上普通感冒就去药店自购感冒药，再配一些抗生素,形成了只要感冒咳嗽就要服用抗生素的惯性思维。在医院如果医生不开抗生素药，有些患者家属往往还投诉医生不负责任，态度不好。

长期使用形成耐药性

抗生素，又名抗菌药，是处方药。不少医生和患者十分迷信抗生素，将其视为万能药，许多人不管患上什么类型的感冒、发烧、腹泻、哮喘等都会重复、大量地使用抗生素。

卫生部的调查数据显示，中国每年生产抗生素原料21万吨，使用18万吨，人均年消费量是美国人的10倍。2010年，中国平均每人输液8瓶，抗生素使用过多和过滥。

温医附属儿童医院呼吸内科医师苏苗赏告诉记者，被耐药菌感染的患者治疗起来非常棘手，特别是一些下级医院转诊来的患者，之前先后已用了六七种不同的抗生素，到了大医院后，给接诊医生增加了诸多的治疗难度,这一切都是滥用抗生素导致的。

市中心医院感管科科长陈身贤对记者说，抗生素类药品分很多种类，一旦使用不当就有可能发生严重的不良后果,特别是对耳朵和肾等这些重要器官造成损害，比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等;青霉素可引起脑损害，氯霉素、四环素引起肝损害等。

抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。近几年常有对多种抗生素耐药的病人出现。某些患者的痰培养细菌对90％以上抗生素都耐药，甚至所有抗生素都没用,这都是抗生素滥用惹的祸。

抗生素使用有原则

据陈身贤介绍，目前将抗生素分级管理，将抗生素分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。记者还了解到，三级综合医院抗菌药物品种不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。

陈身贤说，抗生素有严格的使用原则。首先诊断为细菌性感染者，有指征方能应用抗生素，在应用抗菌药物前期，应尽早查明感染病原。在症状出现前期，可预防性使用抗菌药物，及早控制感染症状，减慢和控制患者病情的进展。

对于轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。只有出现重症感染、全身性感染患者，初始治疗应静脉给药，以确保药效，但是，病情好转能口服时，则应及早转为口服给药。

目前，市区各大医院对抗菌药物的规范使用，采取了非常严格的制度，如每月点评医生的处方，对出现抗菌药物超常处方的医生采取了约谈、经济处罚、停处方权，暂停其执业等行为。