过敏性鼻炎常识

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，又称：变应性鼻炎，是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原，过敏性鼻炎就会持续发生，即便某些时段没有症状，但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。

变应性鼻炎是一个全球性健康问题，它在世界各地均常见，其全球发病率达10％－25％,并且患病人数仍在增加。

过敏性鼻炎的危害：

虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病 ,但可以明显影响患者的日常生活、学习以及工作效率，经常有一些令人烦恼的症状导致社交障碍，常常使患者处于“尴尬”的困境，且造成经济上的沉重负担。另外变应性鼻炎影响患者的呼吸睡眠，有发展成哮喘的潜在危险，且是诱发和加重哮喘的独立触发因素，同时也会加重患者其他相关疾病，如：过敏性眼结膜炎、中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大等等。

发病原因有哪些？

接触致敏原（装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等）。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高，一些新的过敏原不断出现，如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外，一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。

患了过敏性鼻炎有哪些表现？

过敏性鼻炎的四大典型症状，即：鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。

鼻痒：轻者鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，常不时揉摸鼻部。

喷嚏：连续地打喷嚏，常常连续达数个或十数个。

流涕：大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止。

鼻塞：可为间断性或持续性，单侧或双侧，也可为两侧交替性堵塞。

儿童患者因不会详细的诉说症状，需要家长或医师的仔细询问和观察。

过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别！

过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒，根据以下几点可以将疾病加以区分。

1、感冒为急性发病，一般仅持续7-10天。

2、感冒开始可以为水样清涕，后期为黄色粘稠脓性涕。

3、感冒常伴有全身症状，如：头痛、发热、肌肉关节疼痛等。

过敏性鼻炎的治疗方法：

基本原则：过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状，而不是根除外界的过敏原，只有应尽量寻找过敏原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎，都是从根本上违背原则的。对无法避开过敏原的病人（例如真菌）只能持续用药，因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则由为重要。以下是WHO（国际卫生组织）推荐的过敏性鼻炎治疗方案。

1、避免接触过敏原：

设法避免或减少与过敏原的接触，如：室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在，且较隐蔽，要想完全避免十分困难。

2、特异性免疫治疗：

又称脱敏治疗，是目前唯一针对过敏性鼻炎和哮喘病因的治疗方法之一。优势在于：①显著改善过敏症状；②显著地减少患者的对症用药量（激素及抗组胺药等），乃至停用对症治疗的药物；③脱敏治疗期间持续控制过敏症状；④脱敏治疗终止后仍存在的疗效；⑤防止发生新的过敏和疾病的恶化（如能有效防止过敏性鼻炎发展为哮喘，或能有效防止哮喘恶化等）。

3、药物治疗：

抗组胺药用法（西替利嗪、氯雷它定、咪唑斯汀、依巴斯汀……）用至组胺相关症状消失，一般不宜长期口服，仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状（鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等）。

鼻用糖皮质激素用法（雷诺考特、辅舒良、糠酸莫米松）鼻用激素对四大症状均有显著的改善，尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果，且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、可长时间使用等优点，2008年被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。

局部减充血剂要慎用！（鼻泰喷雾剂、麻黄素滴鼻液、鼻通滴鼻液……）可有效改善鼻堵塞，但对其它症状无效。这类药物，一般连续使用不宜超过七天，长期使用易导致不可逆的药物性鼻炎。

中成药（吉诺通、鼻渊通窍、鼻渊舒……）辅助用药，消除粘膜水肿，改善鼻腔通气，促进粘液纤毛功能恢复。

4、外科手术治疗：

外科手术仅用于那些经正规药物或免疫治疗后，少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气，并非治疗过敏。常用的方法有：下鼻甲射频治疗，鼻框架结构不良矫正等，以改善鼻腔通气情况。

过敏性鼻炎能根治吗？

过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质，也不可能去除外界的过敏原，目前过敏性鼻炎尚不能谈及根治，一次性根治更属无稽之谈，但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素（如：雷诺考特、辅舒良、内舒拿等），可达到良好的症状控制，甚至不发病。特应性免疫治疗通过诱导患者对变应原的耐受达到，达到长期的临床症状缓解和消失，从某种程度意义上来说，是唯一的“根治性”治疗方法。

鼻用糖皮质激素的正确使用方法：

1、喷药方法：

左手喷右鼻，右手喷左鼻。

2、交替给药：

最低维持剂量的调整方法：

按初始治疗方案每日喷鼻，在症状完全控制后，继续维持此剂量1月，然后剂量递减至隔日或者交替喷鼻，维持此剂量1月，如果症状仍完全控制，再次递减剂量，如隔一日、隔二日、隔三日一次，依次类推维持症状不发作为最低维持量，但勿停药。季节性或间歇性过敏性鼻炎可考虑停药。长期治疗时，通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。