膀胱肿瘤经尿道电切注意什么

经尿道膀胱肿瘤电切是治疗浅表性膀胱肿瘤的重要方法，一下内容根据本人经验整理而成，一家之言，希望对患者有益。

经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)适用于未侵及肌层的浅表性膀胱移行细胞癌。

术前准备

①术前一周禁烟。

②术前一天抗生素皮试。

③术前晚服泻药排空胃肠道。

④术前一天中午正常饮食。

⑤晚上清淡易消化饮食。

⑥术前晚8点后禁食。

⑦术前晚12点后禁饮水。

手术当日(进手术室前)

①术晨通便灌肠。

②术晨7:30-8:30之间手术接第一台手术患者。

③以下物品需同时带至手术室。

相关影像学资料(CT、X线片、造影等)。

灭菌注射用水500m×20瓶。

注射用吡柔比星10mg×3支。

手术当日(手术中)

①麻醉方式一般为气管插管全麻。

②麻醉诱导及气管插管完成需30min。

③手术开始至手术结束约10-30min。

④术后即刻膀胱灌注化疗(比柔比星30mg保留30min)。

⑤手术完成后麻醉恢复约需1-2小时(具体时间由麻醉深度和患者代谢速度决定)。

⑥术后留置尿管并持续膀胱冲洗。

手术当日(手术后返回病房)

①持续吸氧。

②严格禁饮食(患者常出现口渴，可用棉签沾水湿润双唇及口腔，但不可以饮水)。

③术后持续膀胱冲洗，注意观察冲洗液颜色，如有新鲜出血及时通知责任护士及主管医师(下班时间请联系值班护士)。

④鼓励患者深呼吸、床上活动四肢。

⑤可侧卧。

⑥返回病房4-6h可枕枕头。

⑦家属协助患者活动下肢每小时一次(避免下肢静脉血栓形成)。

术后第一天

正常饮食(膀胱肿瘤电切麻醉时间短，对胃肠道影响小，但注意少食多餐)。

一般可停用膀胱冲洗。

必须下床活动(下床活动越早术后恢复越快)。

术后第2-5天

饮食、饮水同前。

尿管留置时间由手术切除深度决定，如较表浅术后2-5天可拔除尿管，如电切较深则建议术后7天再次膀胱灌注化疗后拔除(具体由主管医师决定)。

留置尿管时间越长，尿道感染、尿道狭窄发生情况越多见，拔管后尿频、尿急、血尿情况越少见(个人观点)。

留置尿管时间越短，尿道感染、尿道狭窄发生情况越少见，拔管后尿频、尿急、血尿情况越常见(个人观点)。

出院后注意事项

①禁烟(膀胱肿瘤的发生与吸烟关系密切)。

②定期膀胱灌注(具体方案及注意事项见后)。

③定期复查(膀胱镜)。

④膀胱肿瘤易复发，如有血尿及时就诊。

术后膀胱灌注化疗常规方案(具体方案由主管医师根据术后病理结果决定)

即刻膀胱灌注：术后6h内完成灌注(如无明显出血一般在手术室完成灌注)。

早期膀胱灌注：术后每周膀胱灌注一次，连续6-8周。

维持膀胱灌注：术后每月膀胱灌注一次，连续8-12月。

可选择药物：

吡柔比星30mg溶于40m5％葡萄糖中。

膀胱灌注注意事项：

灌注前2h及灌注后30min禁饮水(避免产生尿液稀释药液)。

灌注后保留30min，期间可变化体位使药液与膀胱各壁充分接触，后自行排出。