甲状腺癌术后要做I131治疗吗

有些家长在门诊中会问，术后要不要做I131治疗？的确有相当部分儿童甲状腺癌术后需要施行这一辅助治疗。这一治疗有两个主要目的，一方面是为了清除潜在或隐匿的局部癌灶及转移灶，对于局部晚期肿瘤残留或已发生转移的甲状腺癌，I131同位素治疗可消灭术中残留病灶或转移肿瘤，特别是对于远处转移肿瘤，I131同位素治疗发挥着非常重要的作用；另一方面，I131治疗能清除体内残余的甲状腺组织，以便医生根据血中的HTg水平，了解有无甲状腺癌复发和转移的情况。

从某种程度上来说，I131的治疗作用相当于”化疗“。但不同的是，I131副作用较小，对全身主要脏器无明显损伤，无骨髓抑制作用，亦无明显的胃肠道反应，一般不会引起白细胞下降，不会导致脱发、恶性呕吐等不适。

I131治疗的主要副作用是对腮腺组织有损伤。少数患者治疗后有口干现象。还有部分患者在初次接受I131治疗后会出现颈部肿胀伴疼痛。这主要是由于残留甲状腺组织在治疗中的炎症反应所致，经过对症治疗后多数能缓解消失。虽有学者认为I131治疗有继发其他肿瘤的风险，但大多数研究显示，儿童甲状腺癌术后I131 治疗并没有出现白血病等继发恶性肿瘤的现象，故一般认为，合理的I131治疗是安全有效的。

一般，肿瘤直径R1.5cm；肿瘤直径虽小于1.5cm，但为多灶性；肿瘤累及甲状腺包膜或腺外器官；有淋巴结转移；有远处转移，都需要进行I131治疗。

I131治疗的剂量和次数需根据患者儿的具体情况以及对 I131的敏感度而定。伴有颈部淋巴结转移但无远处转移的儿童甲状腺癌，术后需行I131治疗3次左右。

总的说来，对I131敏感的甲状腺癌，其治疗效果比较好，但这个方法不能替代手术！即使一个2cm左右大小的肿瘤，仅仅依赖I131治疗，至少要做6次以上治疗。故对于甲状腺癌来讲，能手术切除干净，应尽量手术切除干净。

儿童甲状腺癌术后准备接受I131治疗时，治疗前一个月应禁吃海鲜等海产品，并停用甲状腺素片，饮食忌食有碘盐。I131治疗结束后，应尽快立即补充甲状腺素片，定期复查甲状腺功能，根据血中TSH、T3、T4水平调整甲状腺素片剂量。，一般刚开始补充甲状腺素片时，1-2月抽血复查甲状腺功能，甲状腺功能调整至满意水平后，可半年复查一次。日常生活中还需避免过于劳累。