肾脏的结构与功能

肾脏主要由肾单位组成，每个肾脏有100万个左右的肾单位。肾单位包括肾小体及其相应的肾小管，肾小体位于肾皮质，肾小管位于肾髓质。

肾小体由肾小球及肾小囊组成，肾小球是由人球小动脉分出的5～8个分支组成的一团毛细血管网。在这些毛细血管之间有少量的系膜组织充填着，系膜组织由系膜基质和少量系膜细胞组成。肾小球毛细血管壁分3层：内层是内皮细胞、中层为基膜、外层是上皮细胞，这3层合在一起称为“肾小球滤过膜”，它完成肾脏的重要生理功能。

在肾小球的人球小动脉和出球小动脉之间有一重要的特殊结构统称为“肾小球旁器”，后者主要由球旁细胞和致密斑组成。球旁细胞的胞浆内含有分泌颗粒，免疫荧光证明这些颗粒中含有肾素，人体90％以上的肾素是由球旁细胞分泌的。当肾缺血、肾小动脉内压下降时就能刺激肾素分泌，故球旁细胞又称 “压力感受细胞”。

致密斑是由远端小管上皮细胞演变而来，胞浆内含小颗粒，可感受远曲小管内液的容量和钠离子浓度的变化，故又称“钠敏细胞”，它可调节球旁细胞分泌肾素。

肾小管可分为近端小管(包括近曲小管和髓袢降支粗段)、髓袢细段、远端小管(包括髓袢升支粗段和远曲小管)三部分。近端小管能重吸收肾小球滤过液(原尿)中几乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白质，以及65％的Na+、85％的水和50％的尿素等，还能向管腔分泌H’、氨、肌酐、马尿酸等，是重吸收原尿中大量有用物质和分泌排出某些废物的重要部分。

髓袢升支粗段是尿稀释的关键部 位，该段上皮细胞对NaCl主动重吸收而不伴有水的重吸收，从而使该段小管液成为低渗液，使尿稀释成为可能。远曲小管的功能是继续重吸收水和Na，并向管腔分泌K+、H+和氨，对维持血液的酸碱平衡起重要作用。醛固酮能促进该段上皮细胞重吸收 Na’，排出K+;抗利尿激素能提高其对水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。

肾脏的主要生理功能是生成尿液，并借此排泄人体代谢终产物及某些废物、毒物，同时经重吸收保留有用物质，调节水、电解质和酸碱平衡。另外，肾脏尚可分泌一些重要的内分泌激素(如肾素、促红细胞生成素、前列腺素等)，同时也是胰岛素、胃泌素、甲状旁腺素等激素的灭活场所。