干燥综合征的中医治疗

干燥综合征是一组主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺也有相应表现。临床见口干、眼干症状是由于唾液腺及泪腺腺体间淋巴细胞炎症浸润，继而腺体萎缩破坏所致。

中医文献中无类似病名记载，因其临床表现复杂多样可能将其归属多种病证名称。如有医家认为关节痛属“痹证”范畴；伴发脏腑损害属“脏腑痹”；病变累及全身，故称“周痹”；多数人将其归属于“燥证”；现代医家路志正则以“燥痹”概之，似乎更为贴切。

本病治疗，主要是从以下几个切入点入手治疗，往往疗效显著：

从虚入手：主要包括阳气及阴液不足。阳气虚以脾肾两脏为主。脾主运化，既运化水谷，又运化水湿。脾气亏虚，水谷不运，精微不布，水湿不化，可见口干眼干等症状。肾阳不足，不能蒸腾气化，均可以见口干眼干之证。治疗上健脾益气补肾，常用四君子汤、肾气丸等等。而阴液不足，阴津匮乏，直接导致干燥症状。治疗时根据各脏腑津液缺乏，可应用沙参麦冬汤、玉女煎、六味地黄等。

从燥毒论治：《素问？五常政大论》曰：“燥盛不已，酝酿成毒，煎灼津液，阴损益燥”。 SS的发生是因为素体阴血不足，阳气偏盛，或内有蕴热、伏火等属内燥之人，又常招罹外来温热燥邪入侵，从而形成“燥盛成毒，因毒而燥”的恶性循环；温热燥毒不除，则阴虚血少难复，日久病邪由浅入深，由皮毛、口眼鼻咽等清窍而累及脏腑。在治疗SS时将清热解毒置于首位，用药首选甘寒凉润，如金银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、贯众、白花蛇舌草、青葙子、玄参、蚤休、半枝莲、石斛、谷精草等，禁用或慎用黄芩、黄连、黄柏、栀子、苦参、龙胆草等苦燥之品。

从瘀入手：瘀血既可致燥，也是燥证的病理产物和继发性致病因素。《素问？痹论》“ 病久入深， 营卫之行涩”，说明慢性疾病往往与瘀血有关。《金匮要略？惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》有：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”提到口干燥可由瘀血而致。瘀血内停，气机受阻，水津不布可致燥。同时阴津亏虚，津不运血，血行涩滞不畅而成瘀；燥毒日久伤津耗液，经络涩滞，血行不畅而成瘀；气虚无力推动血运也可成瘀，瘀血的形成同时加重了“燥象”。临床处方经常运用桃仁、红花、当归、赤芍、王不留行、穿山甲、莪术等。