表面抗原转阴的意义是什么?

常有乙肝患者谈到希望能“摘帽子”，让表面抗原转阴。那么表面抗原到底是什么，为什么这个指标被称为“摘帽子“？

表面抗原的确是慢乙肝诊疗中一个非常重要的指标。首先，它是慢乙肝的诊断指标。表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，使健康人成为乙肝病毒携带者。外膜是病毒自己产生的，因此，一般地从血液中查出表面抗原，就说明肝细胞中有乙肝病毒。目前对慢乙肝的诊断其中一个必备条件就是表面抗原持续阳性6个月以上。

另外，表面抗原与疾病的转归有很大的关系。根据目前的临床研究，HBV DNA持续低水平（10000copies/ml）与HBeAg血清学转换都能降低慢乙肝患者肝硬化、肝癌的发生风险，而在此基础上，如果表面抗原能够转阴，肝癌的年发生风险会降低到0.02％，这个比例非常低，相比单纯HBV DNA转阴下降了将近80％。表面抗原转阴被权威指南推荐为慢乙肝治疗理想的治疗终点，是最近临床治愈的结果。

可以说，表面抗原转阴是抗病毒治疗效果的最高境界，表面抗原转阴意味着治疗效果比较稳定，摆脱了疾病的困扰。因此有人形象的把这种治疗结果比喻成“摘帽子“。

总体而言，目前的慢乙肝抗病毒治疗方案实现表面抗原转阴的比例不高，其中长效干扰素治疗实现表面抗原转阴的几率相对更高，尤其是一些优势患者，也就是治疗前转氨酶水平较高、HBV DNA水平较低的患者疗效更好，值得尝试干扰素治疗，追求更高的治疗目标。