面色苍白不一定是贫血

小菲今年8岁，上小学三年级，最近一年以来脸色越来越差，越来越白，用她奶奶的话说就是没有以前那么红润了。“别人家的孩子脸像红苹果，你再看我家的孙女，就像打了白粉一样。”

小菲的这种表现我们称之为面色苍白，很多人告诉她奶奶，像小菲的这种情况很可能是因为贫血，就连当地的医师也建议让小菲吃点补血的药。小菲是留守儿童，爸妈常年在外地打工，家里条件有限，所以奶奶也认为可能是小菲营养不良才导致了贫血，所以给她买了葡萄糖酸亚铁口服液以及驴胶补血颗粒，按照说明书吃了两个月，面色苍白现象不但没改善，反而还加重了。

那么小菲的这种面色苍白的现象真的是因为贫血引起的吗?如果是贫血引起的，为何连吃了两个月的补血药面色苍白现象没任何改善呢?既然小菲现在仍然面色苍白，又为何在我们医院检测血色素在正常范围呢?

其实，贫血确实可以有面色苍白的表现，但是大家绝对不要片面的认为面色苍白就一定是贫血所导致。临床上引起面色苍白的原因有很多，我们一定要仔细检查，仔细辨别，切不可盲目用补血药，否则只会延误病情。

引起面色苍白的原因主要有以下几种：

1、贫血

面色苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。主要是由于贫血时机体会通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要的脏器如皮肤、黏膜供血就会相对减少，所以会出现面色苍白的表现。

2、铅中毒

铅中毒，或者说铅超标较严重时，会导致神经系统损害，从而引起皮下血管痉挛，致使皮肤血管收缩导致供血不足，所以铅中毒患者会出现面色苍白的主要临床表现，我们医学上称为“铅容”。

3、甲低

甲状腺激素对维持人体神经系统兴奋性有重要意义，可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，有利于维持人体各系统的血液供应。甲低的患者，因为甲状腺激素分泌不足，会出现心动过缓、心输出量减少甚至血压低等表现，从而导致皮肤黏膜因为供血不足而面色苍白。

4、慢性肾炎

慢性肾炎患儿，因为肾小球毛细血管和肾小球滤过膜的损坏，滤过屏障和电荷屏障的损伤，导致长期血尿症状的存在，久而久之，会因为血细胞的持续大量丢失而造成患者出现面色苍白的表现。

5、低血糖

无论是先天性的还是继发性的低血糖，都会刺激交感神经活动增强和肾上腺素释放增多，从而会导致患者出现面色苍白等肾上腺素能症状，这也是低血糖的早期症状。

6、低体温

机体体温一旦低于35℃以下时，那么我们的皮肤浅层血管会持续收缩，以保持重要器官的温度，这个时候会出现反应迟钝、面色苍白等表现。低体温的发生主要与暴露在极寒冷的环境中或保温不够有关系，也可以与服用药物导致大出汗引起体温过低有关。

7、其他

如脱水、败血症、肠道寄生虫病、酸中毒、缺血缺氧性脑病等，也可出现面色苍白的临床表现。

总之，由于脸部是身体的外露部分，它的颜色受外界因素影响较大，如紧张、寒冷时由于血管收缩，也可以出现脸色苍白。还有就是那些喜欢呆在室内不外出运动的人，也会因为面部肌肤长期不接触阳光导致面色苍白，等等这些都不能与贫血混淆，因此光看面色苍白就判断有无贫血是非常片面的。