胃间质瘤的腹腔镜手术治疗

胃肠道间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，具有非定向分化的特征，其细胞富于表达CD117，是消化道最常见的间叶组织性肿瘤，约60％发生于胃。胃间质瘤好发部位依次为胃体、胃窦及胃底贲门部。

胃间质瘤的临床症状因肿瘤的大小、部位及生长方式不同而有不同的表现，常见有上腹部不适、疼痛、消化道出血及腹部肿块等。胃间质瘤的最终诊断有赖于术后的病理诊断，尤其是免疫组化对诊断具有十分重要的意义。术前的临床诊断方法有：腹部CT、腹部MRI、消化道造影、胃镜及超声内镜等，其中超声内镜对胃间质瘤的术前诊断意义最大，因其能清晰的显示胃壁结构及肿瘤的起源层次、大小和边界，常见声像图为胃壁固有肌层内的低回声病灶，椭圆形，向腔内突出。因此，目前临床上手术前对胃间质瘤的诊断主要依赖超声内镜。但超声内镜不能提供病灶的病理学依据，有一定的误诊率，总体的病理学诊断符合率在75％左右。病理学诊断不符合的病例其病变主要位于胃体及胃窦部，但这种病理学上的诊断不符合通常不会影响治疗决策。

胃间质瘤对化疗及放疗均不敏感，手术切除是其唯一有效的手段。由于胃间质瘤鲜有淋巴结转移，不需要作淋巴结清扫的根治性手术，手术方式简单，尤其是对于直径相对小的肿瘤，保证切缘阴性的局部切除即可达到治疗目的。由于胃间质瘤的上述特点，腹腔镜技术对胃间质瘤的外科治疗具有很高的价值。腹腔镜下胃间质瘤切除创伤小、恢复快、疗效确切，目前已成为该疾病的首选治疗方式。