淋巴结清扫对胰腺癌手术预后意义重大

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。文献报道未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月，是预后最差的恶性肿瘤之一。

由于胰腺癌对放疗和化疗不敏感，手术成为目前最主要的胰腺癌的治疗手段。

由于胰腺癌易于侵犯脉管和神经组织，术后复发转移率高，预后不良。复发转移部位以淋巴结和肝脏最为常见。

对于肝脏的转移，目前缺乏有效的预防措施，但是对于腹膜后局部复发和淋巴结转移，应从外科手术的角度加以控制。

在当前的医疗条件下，手术中单纯切除肿瘤本身已远远不能达到肿瘤根治性切除的要求。彻底清除肿瘤引流区域的淋巴结具有重要意义。

对于胰头癌，除常规清除肝固有动脉、肝总动脉周围淋巴结意外，应注意清除脾动脉起始部、腹腔动脉、肠系膜上动脉周围的淋巴结，清除下腔静脉、左肾静脉与腹主动脉之间的淋巴结。

对于胰体尾部肿瘤，除常规切除脾脏清除脾门淋巴结外，应注意清除脾动脉起始部、腹腔干、肠系膜上动脉及结肠中动脉周围的淋巴结。